31.女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP,白细胞10～20个/HP,为尽早明确诊断，应首选的检查是

　　A.尿细菌培养

　　B.血常规检查

　　C.尿蛋白定性

　　D.膀胱镜

　　E.肾盂造影

　　31.A【解析】根据病史，患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查手段首选尿细菌培养。

　　32.男，25岁，3年来反复尿血，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150μmol/I,，尿素氮5.4mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查为

　　A.尿结核杆菌

　　B.腹部平片

　　C.逆行肾盂造影

　　D.肾活检

　　E.中段尿培养

　　32.D【解析】该患者三年来反复有血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，可考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

　　33.男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月胸水仍不减少。为明确诊断，应进一步采取的措施是

　　A.胸水的酶学检查

　　B.加强抗结核治疗

　　C.胸部超声波检查

　　D.胸水结核菌培养

　　E.胸水病理学检查及胸膜活检

　　33.E【解析】患者以试验性抗结核方法治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。

　　34.女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断，应首选的检查是

　　A.脑电图

　　B.脑超声血流

　　C.脑动脉造影

　　D.腰穿

　　E.头颅CT

　　34.E【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅CT。

　　35.女，35岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意义的检查为

　　A.血常规

　　B.X线检查

　　C.超声心动图

　　D.心电图检查

　　E.放射性核素造影

　　35.C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，故超声心动图检查可确诊，最有意义。

　　36.男，50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短症状，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人应首选的治疗方法为

　　A.手术治疗

　　B.化学药物疗法

　　C.放射疗法

　　D.内分泌治疗

　　E.中药治疗

　　36.A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。

　　37.男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理措施为

　　A.佩戴疝带

　　B.紧急手术

　　C.试行手法还纳

　　D.择期手术治疗

　　E.应用抗生素并观察

　　37.B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。

　　38.男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断，简单而可靠的检查是

　　A.血常规

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.血尿淀粉酶

　　E.X线胸腹联合透视

　　38.C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可作为诊断的重要依据。

　　39.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是

　　A.持续高流量吸氧

　　B.大剂量有效抗生素

　　C.呼气终末正压通气

　　D.避免输液过量过快

　　E.鼓励深呼吸和排痰

　　39.C【解析】当病人患有急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时，可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS进展期需要气管插管，多选用呼气末正压通气。

　　40.交替脉见于

　　A.房颤

　　B.肺动脉高压

　　C.高血压

　　D.左心衰竭

　　E.右心衰竭

　　40.D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。