住院医师规范化培训考试内科学考点

　　在住院医师规范化培训内科学这部分考试中，很多医院经常会考到以下这些内容点：

　　1.心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法

　　(1)病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因：感染(呼吸道)、心律失常(房颤)、血容量增加、过度体力劳累及情绪激动、治疗不当、原有的心脏病加重或并发其 他疾病。

　　(2)急性左心衰处理方法：a、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流;B、吸氧;c、吗啡;d、快速利尿;e血管扩张剂，如;硝酸甘油、硝普钠;f、正性肌力药物，多巴 胺、多巴酚丁胺、米力农;g、洋地黄类药物h机械辅助治疗。

　　2.肝硬化的并发症

　　a、食管胃底静脉曲张破裂;b、感染c肝性脑病;d、电解质和酸碱平衡紊乱;e、原发性肝细胞癌;f、肝肾综合征(HRS)：发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，又称功能性肾衰竭;g、肝肺综合征(HPS)：发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础;h、门静脉血栓形成。

　　3.肝硬化腹水产生的机制

　　a、门静脉压力升高;b、血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症;c、有效血容量不足;d、其他因素。

　　1.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是：( D )

　　A.快速室率心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.房性心动过速

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.室性心动过速

　　2.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑：( D )

　　A.心力衰竭加重

　　B.洋地黄不足

　　C.洋地黄中毒

　　D.风湿活动

　　E.电解质紊乱

　　3.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选：( B )

　　A.停用依那普利

　　B.停用地高辛

　　C.地高辛加量

　　D.补钾

　　E.应用利多卡因

　　4.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是：( B )

　　A.劳累

　　B.肺部感染

　　C.电解质紊乱

　　D.妊娠

　　E.心律失常