第二十二单元 计划生育

　　细目一： 1. 药物避孕

　　要点一：⑴ 适应证及禁忌证

　　要点二：⑵ 常用类型及用法

　　2001A1 型题

　　32.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是答案： C

　　A.抑制排卵

　　B.改变宫颈粘液性状

　　C.影响精子获能D.抑制子宫内膜增殖变化E.使子宫内膜分泌不良

　　 解析： 正确答案  C。

　　2003 A1 型题

　　40.短效口服避孕药含 答案： E A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素

　　E.雌激素+孕激素

　　解析： 正确答案  E。

　　2004A2 型题

　　95.女性，28 岁，已婚，生育 1 子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是 C A.月经来潮第 5 天服 1 片，12 天后再服 1 片B.月经周期第 5 天开始，每晚 1 片，连服 22 天

　　C.性交前 8 小时服 1 片，当晚再服 1 片，以后每晚 1 片，至探亲结束次晨加服 1 片D.性交后即服 1 片，次晨加服 1 片E.探亲当日中午含服 1 片，以后每次性交后服 1 片

　　解析： 正确答案  C。炔诺酮探亲片：于性交当晚及以后每晚口服  1  片，若已服  14  日而探亲期未满，可改用口服避孕药 1 号或 2 号至探亲结束;甲地孕酮：性交前 8 小时服 1 片，当晚再服 1 片，以后每晚服 1 片，直至探亲结束次晨加服 1 片;炔诺孕酮片：性交前 1—2 日开始服用，服法同炔诺酮;53 号抗孕片：第一次性交后立即服 1 片，次晨加服 1 片，以后每日最多 1 片，每月不少于 12 片，如探亲结束还未服完 12 片，则需每日服 1 片，直至服满 12 片;甲醚抗孕丸：探亲当日中午含服 1 丸，以后每次性交后服 1 丸。

　　要点三：⑶药物反应及处理

　　2002 (E) A1 型题

　　96.复方短效口服避孕药的副反应，正确的是

　　A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女B.孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多C.体重减轻系因食欲不佳、进食少D.孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应E.能使水钠潴留

　　解析： 正确答案  E。避孕药可改变月经周期，使周期缩短，经量减少，痛经减轻或消失;胃黏膜受雌激素影响出现类早孕反应;体重增加，雌激素可引起水钠潴留。

　　2003A1 型题答案： A

　　120.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是

　　A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药

　　解析： 正确答案  A。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称

　　突破性出血。如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇 0.005mg(1 片)。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药 1/2—1 片，与避孕药同时服至第 22 日停药。

　　小结：熟悉药物避孕的原理及临床使用。

　　细目二： 2. 工具避孕

　　要点一：⑴ 阴茎套

　　2001 (E)A2 型题

　　117.剖宫产术后 3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择

　　A.短效口服避孕药

　　B.安全期避孕法

　　C.宫内节育器

　　D.皮下埋植法

　　E.阴茎套避孕法

　　解析： 正确答案  E。

　　2002 (B)A2 型题

　　44.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是

　　A.采用安全期避孕法

　　B.选择男用避孕套避孕

　　C.选择口服避孕药

　　D.放置宫内节育器

　　E.皮下埋置避孕药

　　解析： 正确答案  B。

　　56.45 岁妇女，患 II 度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗 50 天，现来院咨询避孕方法，应选用 答案： D A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.外用避孕药膜E.男用阴茎套解析： 正确答案  E。

　　2003 A2 型题

　　（此题可归到本单元细目一药物避孕要点二：常用类型及用法）

　　135. 33 岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ°，宫口松，最合适的避孕方法应是 答案： B A.安全期避孕B.阴茎套避孕C.阴道隔膜避孕D.宫内节育器避孕E.口服避孕药避孕解析： 正确答案  B。

　　2004 A2 型题

　　94.34 岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。宜选择的避孕方法是 B A.口服短期避孕药B.阴茎套C.安全期避孕D.宫内节育器E.体外排精解析： 正确答案  B。

　　要点二：⑵ 宫内节育器

　　2004 A1 型题

　　50.关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是 D A.是我国常用的宫内节育器之一B.其形状更接近宫腔形态C.带器妊娠率低D.出血发生率低E.脱落率低

　　解析： 正确答案  D。带铜  V  型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血率较常见，故因症出血率较常见。

　　小结：熟悉宫内节育器的避孕原理及临床使用。

　　细目三： 3. 其他避孕方法

　　要点一：⑴ 安全期避孕的方法与原理

　　要点二：⑵ 阴道内局部用药