细目四： 4. 输卵管绝育术

　　要点一： 经腹输卵管结扎术的适应证和并发证

　　2000 (E) A1 型题

　　29.最适于进行输卵管结扎术的时间是A.月经来潮前 3-4 天B.足月产后 4 天

　　C.难产后 72 天

　　D.人流后 3 天

　　E.月经后 3-4 天

　　解析： 正确答案  E。非孕妇女在月经干净后  3—4  日，人工流产或分娩后宜在  48  小时内施术，哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

　　2002 （ E ） A1 型题

　　91.最适于进行输卵管结扎术的时间是A.月经来潮前 3—4 天B.足月产后 14 天C.难产后 72 天D.人工流产后 3 天E.月经后 3～7 天解析： 正确答案  E。

　　2003 A2 型题

　　55.42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是 答案： E A.安全期避孕B.口服短效避孕药C.皮下埋植避孕D.阴茎套避孕E.行输卵管结扎术

　　解析： 正确答案  E。本例患者患有慢性肾炎，不宜生育，可行输卵管结扎术。

　　2004A1 型题

　　51.输卵管绝育术的作用是 C A.抑制排卵B.杀灭精子C.阻止精子与卵子相遇D.降低宫颈粘液的粘稠度E.降低精子存活率解析： 正确答案  C。

　　小结：熟悉绝育术的适应症、禁忌症、并发症的防治。

　　细目五： 5. 人工流产、药物流产、中期妊娠引产

　　要点一：⑴ 适应证与禁忌证

　　2000 (E) A1 型题

　　30.人工流产吸宫术适用于

　　A.妊娠 14 周B.急性生殖道炎症

　　C.各种慢性疾病的急性期D.手术当天体温两次超过 37.5~C E.妊娠剧吐

　　解析： 正确答案  E。吸宫术适于妊娠  6—10  周内要求终止妊娠而无禁忌症者，其禁忌症为：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当天体温两次超过 37.50C 以上者。

　　2004 A3/型题

　　女性，28 岁。停经 55 天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件

　　(-)。

　　138.若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是 B A.药物流产B.人工流产吸宫术C.人工流产钳刮术D.乳酸依沙吖啶引产E.缩宫素静脉滴注解析： 正确答案  B。

　　要点二：⑵ 并发症

　　2000 A2 型题

　　116.妊娠 8 周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子

　　宫如 40 天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为 (D)

　　A.绒毛膜癌

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.子宫内膜炎

　　D.吸宫不全E.子宫复旧不良解析： 正确答案  D。

　　117.29 岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压 70/50mmHg，脉搏 50 次/分。此时应首先给予 答案： B A.输血补液B.阿托品静脉注射C.苯巴比妥钠肌注D.迅速消除官腔内容物E.阿拉明静脉滴注

　　解析： 正确答案  B。此为人工流产综合反应，应暂停手术，给予阿托品治疗。

　　2000 A3/A4 型题

　　24 岁女性，停经 58 天，13 天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

　　139.初步考虑的诊断是 (B)A.子宫穿孔B.吸宫不全

　　C.子宫内膜炎D.子宫复旧不良

　　E.漏吸

　　解析： 正确答案  B。

　　140.为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是 答案： C A.腹腔镜检查

　　B.子宫镜检查

　　C.B 型超声检查

　　D.HCG 测定

　　E.血常规检查解析： 正确答案  C。

　　141.确诊后首选的治疗措施是 答案： D

　　A.应用抗生素B.抗生素+宫缩剂C.抗生素+止血剂D.抗生素+清官术E.宫缩剂+清官术解析： 正确答案  D。

　　2001（ E ） A1 型题

　　31.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是答案： E

　　A.抗感染

　　B.停止宫 腔操作

　　C.肌注子宫收缩剂D.立即行剖腹探查术E.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

　　解析： 正确答案  E。钳刮术中见黄色脂肪样组织，提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔。

　　116.妊娠 9 周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是A.输液输血B.按摩子宫C.排空宫腔内容物D.静脉注射止血剂E.肌内注射止血剂解析： 正确答案  C。

　　2001 (A) A3/A4 型题

　　人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白144.应考虑诊断为 答案： A A.人工流产综合征B.子宫穿孔

　　C.栓塞

　　D.漏吸

　　E.吸宫不全解析： 正确答案  A。

　　145.处理方法应是 答案： D

　　A.输液

　　B.肌注催产素

　　C.立即剖腹探查

　　D.静注阿托品

　　E.不应停止操作解析： 正确答案  D。

　　2002 (B) A2 型题

　　55.患者人工流产术后 14 天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温 38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是