第十六单元 女性生殖器肿瘤

　　细目一：1.子宫内膜癌

　　要点一：⑴ 发病相关因素

　　要点二：⑵ 癌前病变

　　要点三：⑶ 病理类型

　　2001A1 型题答案：B

　　10.子宫内膜癌最多见的病理类型是

　　A.腺角化癌

　　B.腺癌

　　C.透明细胞癌D.鳞腺癌

　　E.鳞癌

　　解析：正确答案 B。子宫内膜癌 80%—90%为腺癌，也有腺鳞癌。

　　要点四：⑷ 转移途径

　　要点五：⑸ 分期

　　2002 (C) A1 型题

　　123.按现行(FIGO,1988)的子宫内膜癌手术分期标准，IIB 期是A.侵犯肌层>1/2 B.累及宫颈粘膜腺体C.侵犯宫颈间质D.侵犯子宫浆膜层E.盆腔淋巴结或阴道转移解析：正确答案 C。

　　要点六：⑹ 临床表现

　　2001 (B) A2 型题

　　105.女，60 岁。绝经 5 年，反复阴道流血 3 次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是A.输卵管癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫内膜炎E.老年性阴道炎

　　解析：正确答案 B。子宫内膜癌的临床特点为绝经后出血，绝经前不规律出血或经间期出血或大出血，或阴道排液增多。

　　2001 (E) A3/A4 型题

　　女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压

　　150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常

　　133.最可能的诊断是A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌

　　解析：正确答案 E。子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育及绝经延迟的妇女。

　　要点七：⑺ 诊断

　　2001 (E) A3/A4 型题

　　女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常134.确诊的最佳方法是A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮

　　解析：正确答案 E。分段诊刮是确诊内膜癌最可靠的方法，先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。

　　2002 A3/型题

　　经产妇，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常

　　73.最可能的诊断是 (E)A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌解析：正确答案 E。

　　74.确诊的最佳方法是 答案：E A.宫腔涂片细胞学检查

　　B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.宫腔镜检查E.子宫分段诊刮活检解析：正确答案 E。

　　2003A1 型题答案：D

　　117.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

　　A.细胞学检查

　　B.B 超检查

　　C.子宫镜检查

　　D.分段诊刮

　　E.淋巴造影解析：正确答案 D。

　　2004 A2 型题

　　(此题应归到本单元本细目下要点七：诊断) 84.女性，65 岁，未孕。绝经 6 年，少量阴道流血 2 周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6 周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是 D A.B 超B.宫颈刮片C.腹腔镜D.分段诊刮E.血清肿瘤标志物检查

　　解析：正确答案 D。

　　2004A1 型题

　　35.子宫内膜癌的确诊方法应是 E

　　A.细胞学涂片

　　B.磁共振成像

　　C.血清 CAl25 测定

　　D.淋巴造影

　　E.分段诊刮

　　解析：正确答案 E。

　　要点八：⑻ 鉴别诊断

　　要点九：⑼ 治疗

　　2000 (A)A1 型题

　　23.子宫内膜癌的首选治疗方法是A.手术治疗

　　B.手术、放射联合治疗C.放射治疗D.激素治疗E.化学治疗解析：正确答案 A。

　　小结：子宫内膜癌是女性生殖器最常见的三大恶性肿瘤之一，58—61 岁高发。病因不明，与雌激素长期持续刺激、子宫内膜增生过长、绝经后延、体质及遗传因素有关。80%—90%为腺癌，也有腺鳞癌。转移途径主要是直接蔓延、淋巴转移，晚期血性转移，临床特点：绝经后出血，绝经前不规律出血或经间期出血或大出血，或阴道排液增多。检查的方法主要是分段诊刮。治疗首选手术治疗，单用或加用放疗、化疗。