细目二：2.卵巢肿瘤

　　要点一：⑴ 病理分类

　　2000 (B) A1 型题

　　25.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是A.成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜细胞瘤C.内膜样肿瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤

　　解析：正确答案 B。卵泡膜细胞瘤可分泌较多的雌激素。

　　2000 B 型题

　　A.是最常见的卵巢良性肿瘤B.有恶性程度的逆转倾向

　　C.HCG 升高 D.CAl25 升高

　　E.具有男性化作用88.卵巢未成熟畸胎瘤 (B)

　　解析：正确答案 B。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，复发及转移率均高，但复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。

　　89.卵巢浆液性囊腺瘤 答案：D

　　解析：正确答案 D。80%卵巢上皮性癌 CA125 水平高于正常值，尤其对浆液性腺癌更具特异性。

　　90.卵巢皮样囊肿 答案：A

　　解析：正确答案 A。成熟畸胎瘤，又称皮样囊肿，属良性肿瘤，是最常见的卵巢肿瘤。

　　2001 A2 型题

　　(卵巢皮样囊肿即成熟型囊性畸胎瘤，

　　13.属于肿瘤的囊肿是 答案：E A.前庭大腺囊肿

　　B.宫颈腺囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.卵巢皮样囊肿

　　解析：正确答案 E。

　　2001A1 型题答案：E

　　15.属于良性卵巢肿瘤的是

　　A.内胚窦瘤

　　B.库肯勃瘤

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤解析：正确答案 E。

　　2001A1 型题

　　12.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是答案：D

　　A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.颗粒细胞瘤E.原发性绒癌

　　解析：正确答案 D。

　　2002 A1 型题

　　1.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 (B)

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜细胞瘤

　　C.内膜样肿瘤

　　D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤解析：正确答案 B。

　　116.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是 答案：B A.粘液性囊腺瘤B.内胚窦瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.浆液性囊腺瘤

　　解析：正确答案 B。内胚窦瘤多见于儿童及年轻妇女。

　　2003A1 型题答案：B

　　36.属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是

　　A.胚胎癌

　　B.颗粒细胞癌

　　C.绒毛膜癌

　　D.卵巢甲状腺肿

　　E.畸胎瘤

　　解析：正确答案 B。

　　2003A2 型题

　　134.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道

　　脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 答案：E A.纤维瘤B.浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤D.粘液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤解析：正确答案 E。

　　2004 A1 型题

　　23.卵巢浆液性肿瘤来源于 A

　　A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化B.卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化C.卵巢的生发上皮，恶变D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

　　解析：正确答案 A。卵巢的生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的能力，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤，向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤，向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。

　　2004 A2 型题

　　86.女性，64 岁，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹

水征(-)，B 超示：巨大肿物 40cmx50cmx30cm 大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的 B

　　A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌解析：正确答案 B。

　　要点二：⑵ 良恶性卵巢肿瘤鉴别要点及鉴别诊断

　　要点三：⑶ 并发症

　　2004 A1 型题

　　32.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是 A A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.粘液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤E.滤泡囊肿

　　解析：正确答案 A。卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。

　　原来在十九单元细目一，要点四

　　2003A1 型题答案：E

　　117.最常见的卵巢肿瘤并发症是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.恶变

　　E.蒂扭转解析：正确答案 E。

　　2003 A3/型题

　　18 岁女孩，2 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，体温 37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

　　73.本例最可能的诊断是 答案：E A.盆腔炎性包块B.输卵管结核C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢肿瘤蒂扭转

　　解析：正确答案 E。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧烈疼痛，常伴

　　恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。

　　要点四：⑷ 治疗原则及主要方法

　　2000(B)A1 型题

　　24.晚期卵巢癌的首选治疗方法是

　　A.肿瘤切除术

　　B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗

　　C.激素治疗

　　D.化学治疗

　　E.放射治疗

　　解析：正确答案 B。

　　2001A1 型题 答案：D

　　3.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.粘液性囊腺癌

　　解析：正确答案 D。

　　7.腹痛 1 天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是答案：C

　　A.一经确诊即应手术

　　B.术时应在蒂根部下方钳夹C.行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破取下肿瘤应切开检查并送病理解析：正确答案 C。

　　2003 A3/型题

　　18 岁女孩，2 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，体温 37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

　　74.本例应采取的处理措施是 答案：E

　　A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查解析：正确答案 E。

　　2004 A2 型题

　　(此题应归到本单元本细目下要点四：治疗原则及主要方法) 85.女性，30 岁，1 年前查体发现右侧卵巢囊肿直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是 E A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清 CAl25、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检

　　解析：正确答案 E。

 

　　2004 A2 型题

　　25.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 A A.无性细胞瘤B.内胚窦瘤C.间质细胞瘤D.畸胎瘤E.两性母细胞瘤解析：正确答案 A。

　　要点五：⑸ 妊娠合并卵巢肿瘤

　　小结;卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，是妇科癌症死亡的主要原因。病因不明，可能与遗传、环境、内分泌因素有关。50%—70%为上皮性，黏液性囊腺癌预后较浆液性囊腺癌好。小于 30 岁的主要为生殖细胞肿瘤。主要经直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移等途径转移。早期无症状，晚期出现腹胀、包块及疼痛。治疗以手术治疗为主，加用化疗、放疗的综合治疗。

　　细目三：3.子宫颈癌

　　要点一：⑴ 病因

　　要点二：⑵ 组织发生和发展

　　要点三：⑶ 病理

　　2004 A1 型题

　　31.宫颈癌最常见的病理类型是 E A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.粘液腺癌E.鳞状细胞癌解析：正确答案 E。

　　要点四：⑷ 转移途径

　　2001 B 型题

　　A.淋巴转移和种植B.血行转移和淋巴转移C.直接蔓延和种植D.直接蔓延和淋巴转移E.血行转移

　　86.子宫颈癌主要播散的方式 答案：D

　　解析：正确答案 D。

　　2002 (D) B 型题

　　A.淋巴转移和种植

　　B.血行转移和淋巴转移C.直接蔓延和种植

　　D.直接蔓延和淋巴转移E.血行转移141.子宫颈癌主要播散的方式解析：正确答案 D。