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2017执业药师《药学知识二》考点试题:抗癫痫药

来源 :中华考试网 2017-01-19

  [20-23]

  A.阿米替林

  B.马普瑞林

  C.帕罗西汀

  D.氯贝胺

  E.米氮平

  答案解析: A,C,B,D

  本题考查各类抗抑郁药的药理作用。

  (1)阿米替林为三环类抗抑郁药,该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取,使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能,从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,通过选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,从而增强中枢5-HT能神经功能,发挥抗抑郁作用。(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解,增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物,主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体,增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放,增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能,并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能,达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。

  20. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是

  正确答案: A

  21. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

  正确答案: C

  22. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时

  正确答案: B

  23. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

  正确答案: D

  [24-25]

  A.抑制外周前列腺素的合成

  B.不影响P物质的释放

  C.阻断痛觉神经冲动的传导

  D.直接作用于痛觉感受器,降低其对致痛物质的敏感性

  E.抑制中枢神经系统,引起痛觉消失

  答案解析: A,C

  本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。

  解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂,主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选AC。

  24. 阿司匹林的镇痛作用机制主要是

  正确答案: A

  25. 吗啡的镇痛作用机制主要是

  正确答案: C

  [26-28]

  A.恶心、呕吐、便秘

  B.耐受性和依赖性

  C.血压升高

  D.呼吸肌麻痹

  E.呼吸急促

  答案解析: A,B,D

  本组题考查吗啡的不良反应。

  治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性,表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短,一旦停药,出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低,甚至休克。故答案选ABD。

  26. 治疗剂量吗啡可引起的不良反应

  正确答案: A

  27. 连续反复应用吗啡可引起的不良反应

  正确答案: B

  28. 中毒量吗啡可引起的不良反应

  正确答案: D

  [29-31]

  A.可待因

  B.吗啡

  C.哌替啶

  D.美沙酮

  E.纳洛酮

  答案解析:

  29. 与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

  正确答案: E

  30. 常用作镇咳药的是

  正确答案: A

  31. 适用于分娩止痛的药物是

  正确答案: C

  [32-34]

  A.巴比妥

  B.硫喷妥

  C.苯巴比妥

  D.戊巴比妥

  E.司可巴比妥

  答案解析: B,A,D

  本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。

  硫喷妥脂溶性高,静脉注射后立即生效,但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低,作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。

  32. 脂溶性最高,作用快而短

  正确答案: B

  33. 脂溶性最低,作用慢而长

  正确答案: A

  34. 脂溶性中等,作用持续3~6 h

  正确答案: D

  三 、 综合分析选择题 ( 7 题,共10.29分)

  [35-38]

  患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神智清,双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱:

  治疗用药 用药方法

  苯巴比妥注射液100mg 肌注,每6h一次

  0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg 静滴,24小时持续泵入

  利培酮片1mg 口服,2次/日

  丙戊酸钠片200mg 口服,2次/日

  地西泮注射液10mg 静推,立即使用

  20%甘露醇注射液125ml 静滴,每8h一次

  答案解析: B,A,D,C

  本组题考查抗癫痫药物的合理使用。

  所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作,患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案题选BADC。

  35. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

  A.肾功能

  B.微量元素

  C.电解质

  D.肝功能

  E.肌酶

  正确答案: B

  36. 患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关

  A.苯巴比妥

  B.丙戊酸钠

  C.利培酮

  D.甘露醇

  E.呋噻米

  正确答案: A

  37. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是

  A.苯巴比妥

  B.丙戊酸钠

  C.利培酮

  D.甘露醇

  E.地西泮

  正确答案: D

  38. 患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是

  A.苯巴比妥

  B.呋塞米

  C.利培酮

  D.甘露醇

  E.地西泮

  正确答案: C

  [39-41]

  患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。诊断:焦虑症。医嘱:

  治疗用药 用药方法

  劳拉西泮0.5mg 口服,1次/日

  帕罗西汀20mg 口服,1次/日

  阿米替林150mg 口服,1次/日,逐渐减量至停用

  答案解析: C,A,B

  本组题考查焦虑症的临床用药。

  阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等;中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤、眩晕;可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用,起效快,与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制,所有抗精神病药物均应缓慢停药,突然停药可导致“反弹”现象。故答案选CAB。

  39. 阿米替林的不良反应不包括

  A.抗胆碱能反应

  B.嗜睡、震颤

  C.高血压

  D.体位性低血压

  E.癫痫发作

  正确答案: C

  40. 该患者使用劳拉西泮的作用是

  A.抗焦虑

  B.催眠

  C.治疗头痛

  D.调节胃肠道不适

  E.降低心率

  正确答案: A

  41. 关于帕罗西汀的描述,错误的是

  A.停药时应缓慢减量至停药

  B.停药时可直接停服

  C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶

  D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂

  E.食物不影响本品吸收

  正确答案: B

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