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卫生高级职称考试临床药学(副高)章节测试:临床药学服务

来源 :中华考试网 2021-12-09

  [单选题]患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。

  对给药方案进行调整,正确的是

  A停用氟康唑,继续应用卡马西平,并检测卡马西平血药浓度

  B停用卡马西平与氟康唑,改用其他抗癫痫药物

  C停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平

  D停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物

  E减少卡马西平用量,监测卡马西平血药浓度,根据血药浓度调整卡马西平剂量

  参考答案:E

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  [单选题]患者男性,84岁,因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后,症状加重入神经科监护室,目前患者气管切开,昏迷状态。转科后查体:体温38.8℃,双肺呼吸音粗,可闻及啰音。实验室检查:血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞11.7×109/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌(ESBL+),半定量(++++),药敏结果显示为头孢西丁耐药,头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介,美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。

  医院获得性肺炎(HAP)一般发生在入院

  A24小时内

  B24小时后

  C48小时后

  D1周后

  E气管切开后

  参考答案:C

  [单选题]患者男性,84岁,因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后,症状加重入神经科监护室,目前患者气管切开,昏迷状态。转科后查体:体温38.8℃,双肺呼吸音粗,可闻及啰音。实验室检查:血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞11.7×109/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌(ESBL+),半定量(++++),药敏结果显示为头孢西丁耐药,头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介,美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。

  该患者晚发性医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌为

  A肺炎链球菌

  B流感嗜血杆菌

  C甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等

  D病毒

  E支原体

  参考答案:C

  [单选题]患者男性,84岁,因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后,症状加重入神经科监护室,目前患者气管切开,昏迷状态。转科后查体:体温38.8℃,双肺呼吸音粗,可闻及啰音。实验室检查:血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞11.7×109/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌(ESBL+),半定量(++++),药敏结果显示为头孢西丁耐药,头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介,美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。

  根据该患者痰培养和药敏结果,抗菌药物宜选择

  A哌拉西林钠他唑巴坦钠

  B美罗培南

  C头孢西丁

  D万古霉素

  E头孢哌酮舒巴坦

  参考答案:B

  [单选题]患者男性,84岁,因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后,症状加重入神经科监护室,目前患者气管切开,昏迷状态。转科后查体:体温38.8℃,双肺呼吸音粗,可闻及啰音。实验室检查:血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞11.7×109/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌(ESBL+),半定量(++++),药敏结果显示为头孢西丁耐药,头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介,美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。

  患者入院2周后出现腹泻,每日近10次,量多,黄色黏液样便,急查粪球杆菌比:革兰阳性杆菌(5%),革兰阳性球菌(95%),难辨梭菌A和B毒素(+);提示有菌群失调,考虑与长期使用抗菌药物相关,处理方法为停用抗菌药物,并且

  A口服庆大霉素

  B口服万古霉素

  C口服制霉菌素

  D口服阿莫西林

  E口服头孢西丁

  参考答案:B

  [单选题]患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。

  此患者出现头痛、头晕、共济失调,可能的原因是

  A氟康唑是一种酶诱导剂,增强卡马西平的代谢

  B氟康唑是一种酶抑制剂,抑制卡马西平的代谢

  C患者存在漏服卡马西平的情况

  D患者用药期间自行饮酒

  E患者存在多服卡马西平的情况

  参考答案:B

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