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男性，68岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年，既往体健，无慢性疾病史
来源 :题库 2022-08-19
中共享题干题男性，68岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健。无慢性疾病史、头颅MRI无异常发现，体检；面部表情呆滞，四肢肌张力增高呈“齿轮样”、双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。
单选题第1题患者可诊断为（）。
A.心房颤动
B.脑梗死
C.癫痫小发作
D.帕金森病
E.抑郁症
参考答案：D
答案解析：通过“双上肢震颤、面部表情呆滞、齿轮样”可以判断为帕金森病。
单选题第2题该患者伴有智能减退，首选的治疗药物为（）。
A.溴隐亭
B.复方左旋多巴
C.苯妥英钠
D.苯海索
E.多巴胺
参考答案：B
答案解析：晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。
单选题第3题关于该药物，说法错误的是（）。
A.该药物慎用于活动性消化道溃疡
B.该药物禁用于闭角型青光眼
C.该药物禁用于精神病患者
D.该药物易诱发致残性的运动并发症
E.该药物禁止与多巴胺受体激动剂联合使用
参考答案：E
答案解析：复方左旋多巴慎用于活动性消化道溃疡、禁用于闭角型青光眼、精神病患者。另外需要注意该药物易诱发致残性的运动并发症，需个体化用药，不宜突然停药。患者病情加重，疗效减退时，可添加多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂治疗。
