1.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是

　　A.年轻女性多见

　　B.双手指关节对称性肿胀为主

　　C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善

　　D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征

　　E.大部分患者类风湿因子阳性

　　答案：C

　　解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。

　　2.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关

　　

　　3.强直性脊柱炎的基本病理变化是

　　A.外分泌腺体炎症

　　B.附着点炎

　　C.滑膜炎

　　D.关节软骨退行性变

　　E.皮下结缔组织增生

　　答案：B

　　解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。

　　4.血清阴性脊柱关节病是指

　　A.血中RF阴性

　　B.HLA-B27阴性

　　C.ANA阴性

　　D.抗DNP抗体阴性

　　E.抗PM-1抗体阴性

　　答案：A

　　解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。

　　5.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病

　　A.强直性脊柱炎

　　B.ReiterSyndrome(赖特综合征)

　　C.银屑病关节炎

　　D.炎症肠病关节炎

　　E.少年型类风湿关节炎

　　答案：E

　　解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。

　　6.下述哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病

　　A.强直性脊柱炎

　　B.炎性肠病性关节炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.赖特综合征

　　E.银屑病关节炎

　　答案：C

　　解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。类风湿关节炎不属于脊柱关节病。

　　7.血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性

　　A.ANA阴性

　　B.RF阴性

　　C.ASO阴性

　　D.HLA-B27阴性

　　E.抗ds-DNA抗体阴性

　　答案：B

　　8.强直性脊柱炎的临床表现不包括

　　A.青年男性多发

　　B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

　　C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

　　D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

　　E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

　　答案：E

　　解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。

　　9.典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示

　　A.骨质增生

　　B.骨端骨质疏松

　　C.软骨破坏，关节间隙狭窄

　　D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损

　　E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变

　　答案：E

　　解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成“竹节样改变”。

　　10.有关强直性脊柱炎的发病正确的是

　　A.抗核抗体阳性见于多数患者

　　B.HLA-DR4阳性提示预后差

　　C.HLA-1327阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎

　　D.HLA-1327阳性提示强直性脊柱炎的可能性大

　　E.HLA-B27阴性预后差

　　答案：D

　　解析：90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。

　　11.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.硫唑嘌呤

　　C.非甾体抗炎药

　　D.糖皮质激素

　　E.柳氮磺吡啶

　　答案：E

　　解析：柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。

　　12.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外

　　A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

　　B.升主动脉根病变

　　C.马尾综合征

　　D.肾小管酸中毒

　　E.肺间质纤维化

　　答案：D

　　13.银屑病关节炎的特征不包括

　　A.银屑病的皮肤改变

　　B.指甲病变

　　C.骶髂关节炎或脊柱炎

　　D.HLA-B27阳性

　　E.类风湿因子阳性

　　答案：E

　　14.与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是

　　A.肠道细菌感染

　　B.肺炎克雷伯杆菌

　　C.HLA-1327

　　D.链球菌感染

　　E.泌尿系感染

　　答案：C

　　15.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是

　　A.类风湿关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.强直性脊柱炎

　　D.干燥综合征

　　E.进行性系统性硬化病

　　答案：C

　　16.反应性关节炎的临床表现不包括，

　　A.虹膜睫状体炎

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.膀胱炎

　　D.腹泻

　　E.高热

　　答案：E

　　17.银屑病关节炎表现有

　　A.关节肿大

　　B.关节畸形

　　C.关节僵硬

　　D.关节疼痛

　　E.以上均是

　　答案：E

　　18.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是

　　A.反应性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.银屑病关节炎

　　D.痛风

　　E.骨关节炎

　　答案：C

　　19.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断

　　A.风湿性关节炎

　　B.骨关节炎

　　C.反应性关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.感染性关节炎

　　答案：C

　　20.血清阴性脊柱关节病是一组

　　A.外周及中轴关节的非特异性炎症

　　B.外周及中轴关节的急性炎症

　　C.关节周围组织的慢性复发性炎症

　　D.中轴、外周关节以及关节周围组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病

　　E.关节周围组织的慢性炎症

　　答案：D

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