男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。

　　401.(01) (0分) 该患者神志不清，最可能是由于发生了：

　　A. 高血压脑病

　　B. 脑梗死

　　C. 肺性脑病

　　D. 感染中毒性脑病

　　E. 以上都不是

　　A. 高血压脑病 B. 脑梗死 C. 肺性脑病 D. 感染中毒性脑病 E. 以上都不是

　　【答案】C

　　402.(02) (0分) 患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调：

　　A. 失代偿性呼吸性酸中毒

　　B. 代偿性呼吸性酸中毒

　　C. 呼酸合并代谢性酸中毒

　　D. 代谢性酸中毒

　　E. 呼酸合并代谢性碱中毒

　　A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 代偿性呼吸性酸中毒 C. 呼酸合并代谢性酸中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 呼酸合并代谢性碱中毒

　　【答案】C

　　403.(03) (0分) 该患者立即应采取的治疗措施是：

　　A. 选用有效抗生素

　　B. 改善通气和低流量吸氧

　　C. 呼吸兴奋剂

　　D. 使用降压药

　　E. 甘露醇静脉滴注

　　A. 选用有效抗生素 B. 改善通气和低流量吸氧 C. 呼吸兴奋剂 D. 使用降压药 E. 甘露醇静脉滴注

　　【答案】B

　　女性，45岁，反复咳嗽、咳脓性痰20余年，曾经反复住院治疗。一周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰，伴发热。

　　404.(01) (0分) 该患者最可能诊断是：

　　A. 慢性支气管炎

　　B. 支气管扩张

　　C. 肺结核

　　D. 肺癌

　　E. 脓胸

　　A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 脓胸

　　【答案】B

　　405.(02) (0分) 对诊断最有价值的检查是：

　　A. 血常规

　　B. 痰培养

　　C. 胸腔高分辨CT

　　D. 纤维支气管镜

　　E. 胸腔B超

　　A. 血常规 B. 痰培养 C. 胸腔高分辨CT D. 纤维支气管镜 E. 胸腔B超

　　【答案】C

　　男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。

　　406.(01) (0分) 病史中应特别注意询问：

　　A. 有无胸痛及其部位，性质

　　B. 冠心病、心绞痛史

　　C. 吸烟史

　　D. 盗汗史

　　E. 慢性支气管炎病史

　　A. 有无胸痛及其部位，性质 B. 冠心病、心绞痛史 C. 吸烟史 D. 盗汗史 E. 慢性支气管炎病史

　　【答案】C

　　407.(02) (0分) 确诊最有价值的辅助检查是：

　　A. MRI

　　B. 血CEA

　　C. ESR

　　D. 纤维支气管镜

　　E. 核素肺扫描

　　A. MRI B. 血CEA C. ESR D. 纤维支气管镜 E. 核素肺扫描

　　【答案】D

　　408.(03) (0分) 针对该病人，痰液检查主要送检项目为：

　　A. 痰培养+药敏

　　B. 痰找结核菌

　　C. 痰找瘤细胞

　　D. 痰结核菌培养

　　E. 痰找夏科-莱登结晶

　　A. 痰培养+药敏 B. 痰找结核菌 C. 痰找瘤细胞 D. 痰结核菌培养 E. 痰找夏科-莱登结晶

　　【答案】C

　　409.(04) (0分) 最可能的诊断：

　　A. 慢性支气管炎

　　B. 左肺炎

　　C. 肺结核

　　D. 肺癌

　　E. 支气管扩张

　　A. 慢性支气管炎 B. 左肺炎 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩张

　　【答案】D

　　410.(05) (0分) 治疗着重于：

　　A. 加强抗感染治疗

　　B. 抗结核治疗

　　C. 手术治疗

　　D. 放疗

　　E. 激素治疗

　　A. 加强抗感染治疗 B. 抗结核治疗 C. 手术治疗 D. 放疗 E. 激素治疗

　　【答案】C

　　男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109/L。

　　411.(01) (0分) 该患者入院时可能的并发症是：

　　A. 肺性脑病

　　B. 脑血管意外

　　C. 中毒性脑病

　　D. 休克

　　E. 以上都不是

　　A. 肺性脑病 B. 脑血管意外 C. 中毒性脑病 D. 休克 E. 以上都不是

　　【答案】A

　　412.(02) (0分) 患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是：

　　A. 呼吸性酸中毒

　　B. 呼吸性碱中毒

　　C. 呼酸合并代酸

　　D. 呼酸合并代碱

　　E. 代谢性碱中毒

　　A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼酸合并代酸 D. 呼酸合并代碱 E. 代谢性碱中毒

　　【答案】B

　　患者，男性，30岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，加重伴发热一周。痰为脓性恶臭痰，静置有分层，患者多次因支气管扩张住院治疗。查体：T39℃，重度消瘦，急性热病容，咳嗽无力，左下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。WBC19.6×109/L，N85%。痰培养提示铜绿假单胞菌3+。X线提示左下肺蜂窝状影，内见小液平，右下肺实变影。

　　413.(01) (0分) 该患者确切诊断是：

　　A. 肺结核

　　B. 支气管扩张并肺部感染

　　C. 韦格纳肉芽肿

　　D. 中叶综合征

　　E. 干性支气管扩张

　　A. 肺结核 B. 支气管扩张并肺部感染 C. 韦格纳肉芽肿 D. 中叶综合征 E. 干性支气管扩张

　　【答案】B

　　414.(02) (0分) 该患者抗感染治疗最宜选用下列哪一种：

　　A. 头孢他啶+替硝唑

　　B. 丁胺卡拉霉素+青霉素

　　C. 头孢呋辛

　　D. 替硝唑

　　E. 加替沙星

　　A. 头孢他啶+替硝唑 B. 丁胺卡拉霉素+青霉素 C. 头孢呋辛 D. 替硝唑 E. 加替沙星

　　【答案】A

　　415.(03) (0分) 经有力的抗感染以及祛痰、支气管扩张药、体位引流等措施后，该患者仍有间断发热，T38.5℃左右，血WBC14×109/L，N80%，X线复查右下肺仍有实变影，较前有所减小。这时宜采取下列哪一种措施：

　　A. 外科手术

　　B. 换作用更强的抗生素抗感染

　　C. 行肺部CT扫描

　　D. 行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素

　　E. 祛痰药物加量

　　A. 外科手术 B. 换作用更强的抗生素抗感染 C. 行肺部CT扫描 D. 行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素 E. 祛痰药物加量

　　【答案】D

　　416.(04) (0分) 该患者经治疗后好转出院，其出院后预防措施下列哪一项描述不正确：

　　A. 防治急慢性呼吸道感染

　　B. 防止异物误吸进入气管

　　C. 增强机体免疫力和抗病能力

　　D. 坚持长期使用抗生素

　　E. 加强营养支持治疗

　　A. 防治急慢性呼吸道感染 B. 防止异物误吸进入气管 C. 增强机体免疫力和抗病能力 D. 坚持长期使用抗生素 E. 加强营养支持治疗

　　【答案】D