四、儿科(9分)

　　1√、一腹泻患儿，中度脱水，体重9kg，丢失体液总量约为

　　A、1500ml　　B、1200ml　　C√、800ml　　D、400ml　　E、200ml

　　2、急性支气管炎与急性支气管肺炎的主要鉴别点是

　　A、发热的高低　　B、咳嗽的轻重　　C、呼吸频率增快的程度　　D√、肺部湿罗音是否固定　　E、血中白细胞计数的多少

　　3、一生后48小时的足月新生儿，分娩时有轻度窒息，抢救后恢复，但24小时后反应低下，嗜睡，36小时后出现惊厥，昏迷、呼吸不规则，最可能的诊断为

　　A√、新生儿缺氧缺血性用词不当病并颅内出血　　B、新生儿肺炎　　C、新生儿败血症　　D、新生儿肺透明膜病　　E、新生儿低钙血症

　　4√、一女孩，8岁，游走性关节痛，面色苍白8周，伴有中度发热，乏力。查：浅淋巴结黄豆至花生米大，胸骨压痛，肝脾轻度肿大，关节未见异常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的诊断

　　A、风湿性关节炎　　B、类风湿　　C、结核性关节炎　　D、再生障碍性贫血　　E√、急性白血病

　　5、一足月顺产新法接生男婴，5天龄，昨起拒食，不吃，哭声低，反应差，今日发现皮肤黄疸收住院，查：体温35.6℃，颈周、前胸有多个小脓疱，分泌物涂片找到G+球菌，分泌物及血细菌培养未回报，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，拥抱反射消失。

　　(1)该患儿最可能的诊断是

　　A、新生儿溶血症　　B√、新生儿败血症　　C、新生儿肝炎　　D、新生儿颅内出血　　E、胆红素脑病

　　(2)为控制感染，首选下列何种药物

　　A、新青霉素类　　B、氯苄青霉素　　C、红霉素　　D、氯霉素　　E、√第三代头孢霉素

　　6、8月龄男孩，呕吐2天，腹泻1天于10月15日入院，呕吐非喷射性，每天3-4次，为胃内容物，腹泻每天10多次，水样便，有时蛋花汤便，尿少，体温38℃，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭泪少，唇干，樱红，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍凉，大便：WBC　0-1，脂肪球(-)。

　　(1)此患儿考虑为

　　A、产毒性大肠杆菌肠炎　　B、侵袭性大肠杆菌肠炎　　C、空肠弯曲菌肠炎　　D、细菌性痢疾　　E、√轮状病毒肠炎

　　(2)√该患儿脱水程度及性质考虑为

　　A、轻度等渗性脱水　　B、轻度低渗性脱水　　C、√中度等渗性脱水　　D、中度高渗性脱水　　E、高度低渗性脱水

　　(3)此时应考虑

　　A、低血钙　　B、√低血钾　　C、低血钠　　D、低血镁　　E、代谢性酸中毒

　　答案部分

　　C D A E B E E C B