一、选择题

　　1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的?

　　A,利多卡因

　　B,胺碘酮

　　C,心律平

　　D,电转复

　　E.西地兰

　　2，哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见?

　　A,胸外按压频率是80～100次/分

　　B,人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg

　　C,公众救护员可做只胸外按压的CPR

　　D,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动

　　E,单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2

　　3，男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能诊断是

　　A,主动脉夹层

　　B,急性心肌梗死

　　C,急性左心衰竭

　　D,肺梗死

　　E,以上都不是

　　4，气胸的主要体征是：

　　A,鼓音

　　B,过清音

　　C,呼吸音减弱

　　D,气管移位

　　E,胸廓膨胀

　　5，支气管扩张咯血，一般不主张使用

　　A,抗生素

　　B,止血药

　　C,镇咳药

　　D,支气管扩张剂

　　E,镇静剂

　　6，判断哮喘严重程度，更准确的是：

　　A,心率加快

　　B,房性早搏

　　C,血压升高

　　D,奇脉

　　E,房室传导阻滞

　　7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的

　　A,小于15%

　　B,15%～20%

　　C,20%～30%

　　D,30%～40%

　　E,>40%

　　8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A,原发性肝癌

　　B,腹腔感染

　　C,食道静脉曲张破裂出血

　　D,门静脉血栓形成

　　E,原发性腹膜炎

　　9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

　　A,肺炎

　　B,胸膜炎

　　C,阑尾炎穿孔

　　D,坏死性胰腺炎

　　E,胃穿孔

　　10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是;

　　A,水钠潴留，血容量扩张

　　B,血浆肾素活性增高

　　C,前列腺素分泌减少

　　D,儿茶酚胺分泌增多

　　E,血管舒缓素分泌减少

　　11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的?

　　A,要注意补充水分，保持出入量平衡

　　B,血钾和尿素氮仍可持续上升

　　C,仍可发生低钾、低钠血症

　　D,不会发生严重合并征

　　E,一般持续1～3周

　　12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛，其诊断为

　　A,高血压

　　B,慢性肾功能不全

　　C,肾性贫血

　　D,高钾血症

　　E,以上都是

　　13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

　　A,骨髓异常增生征

　　B.脾功能亢进

　　C,原发性再生障碍性贫血

　　D,恶性组织细胞病

　　E,骨髓纤维化

　　14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

　　A,结核性脑膜炎

　　B,急性白血病

　　C,急性肝坏死

　　D,系统性红斑狼疮

　　E,以上都不是

　　15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是

　　A,转移癌

　　B,骨质疏松症

　　C,慢性肾功能衰竭

　　D,甲状腺功能低下

　　E浆细胞病

　　16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体(-)，最可能诊断是

　　A,脑血管意外

　　B,糖尿病酮症酸中毒

　　C,乳酸性酸中毒

　　D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　E,中毒性痢疾

　　17,女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

　　A,甲状腺机能减退

　　B,甲状腺既能亢进

　　C,高脂血症

　　D,神经衰弱

　　E,单纯性肥胖

　　18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是

　　A,低血糖

　　B,低血钠

　　C,sheehan病

　　D,急性肠炎

　　E,以上都是

　　19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

　　A,发病3小时内，溶栓治疗有效

　　B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展

　　C,尼莫通可降低死亡率

　　D,阿司匹林可缩小梗塞面积

　　E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

　　20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

　　A,脑室出血

　　B,枕骨大孔疝

　　C,海马沟回疝

　　D,小脑慕裂孔疝

　　E,以上均不是

　　二、填 空

　　1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。

　　2, 心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药。

　　3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_____mmHg;心率大于______次/分

　　4, 一般说肌酐浓度在___________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围;急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________

　　5, 网织红细胞升高说明___________和_________________

　　三、问 答

　　男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线;肺纹理粗、重、增多。

　　请回答以下问题：

　　(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?

　　答案

　　1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C

　　1, 气肿型、支气管炎型

　　2, 肾上腺素、血管加压素 3, <80mmHg、120次/分

　　4, 110μmol/L、 44.2μmol/L 5, 出血、溶血(如答贫血治疗后亦对)

　　问答

　　1. 答案：

　　(1)本病人的特点是：①老年，男性;②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重;③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重;

　　(2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期;

　　(3)本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核;②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张;③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，

　　故不考虑支气管肺癌的诊断;④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。

　　(4)治疗：①积极控制感染;②祛痰;③支气管舒张剂;④对症治疗。

　　2020年住院医师规范化培训考前辅导必做试题》》

2020年住院医师规范化培训考试试题
2020年住院医师《耳鼻咽喉科》考试题库	在线做题>>
2020年住院医师《外科》考试题库	在线做题>>
2020年住院医师《口腔科》考试题库	在线做题>>
·2020年住院医师《内科》考试题库	在线做题>>
2020年住院医师《中医内科》考试题库	在线做题>>
·2020年住院医师《儿科》考试题库	在线做题>>
2020年住院医师《全科医学》考试题库	在线做题>>
2020年住院医师《放射科》考试题库	在线做题>>