参 考 答 案

　　名词解释

　　1.全面质量管理：即一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。

　　2.医疗事故：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规

　　范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

　　3.医院质量管理：医院质量管理是为了使医院的医疗、服务工作达到预期的要求，而对每个影响质量的因素和环节实施计划、组织、指挥协调、控制、监督、检查等以质量为目标的全部管理活动过程。

　　4.医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括人院前已开始或人院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

　　选择题

　　简答题

　　1.在医院感染管理委员会领导下，建立医院三级监控网。一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员;二级网为临床科室感染管理小组(科主任、护土长、兼职监控医师和护士);三级网为全院医护人员及全体职工。

　　2.不属于医疗事故的情况有：

　　(1)在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措造成不良后果的。

　　(2)在医疗活动中，由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的。

　　(3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。

　　(4)无过错输血感染造成不良后果的。

　　(5)因患者原因延误诊疗导致不良后果的。

　　(6)因不可抗力造成不良后果的。

　　3.PDCA循环，又称戴明环，分为四个阶段八个步骤：

　　第一阶段计划(P1。n)：主要任务是寻找质量管理问题，拟定质量方针、目标，建立质量标准和工作制度。步骤：①找出存在问题;②分析产生问题的原因;③找出影响大的原因;④制定措施计划。

　　第二阶段实施(Do)：根据计划阶段的方案，采取具体行动措施，贯彻执行计划。步骤：⑤执行计划，落实措施。

　　第三阶段检查(Check)：检查实施阶段的各种活动是否遵循计划阶段制定的标准，结果是否达到预期要求。步骤：⑥调查效果。

　　第四阶段处理(Action)：根据检查结果，采取相应措施。步骤：⑦巩固成绩;⑧提出尚未解决的问题，转入下一循环。

　　4.医院感染控制的内容有：①建立三级监控体系;②建立健全各项制度并组织落实;③医院建筑布局合理;④人员控制;⑤合理使用抗生素;⑥废弃物管理;⑦积极开展健康教育。

　　论述题

　　1.医疗事故的认定条件有：①主体是医疗机构及其医务人员;②事故发生在诊疗护理工作中;③行为的违法性;④过失造成人身损害;⑤过失行为与危害后果之间有因果关系。

　　2.医院质量管理是为了使医院的医疗、服务工作达到预期的要求，而对每个影响质量的因素和环节实施计划、组织、指挥协调、控制、监督、检查等以质量为目标的全部管理活动过程。医院质量管理是医院管理的核心，是医院各部门、各科室质量管理工作的综合反映。医院质量管理的职能就是有效地、科学地运用现代医学科学管理理论、技术与方法对结构(基础)质量(人员、医疗技术、仪器设备、物质、时间、环境)、环节质量和终末质量进行有效地管理。医院以医疗工作为中心任务，围绕医疗工作的一切服务都必须符合医学科学的要求。医院不仅要针对每个病人的特殊疾病和具体病情采取不同的诊疗、护理措施，同时还要对所有对象从卫生学、营养学、医学、心理学、医学工程学等方面采取完备的服务措施。

　　3.医院感染控制包括以下几方面：

　　(1)建立三级监控体系：在医院感染管理委员会领导下，建立医院三级监控网。一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员;二级网为临床科室感染管理小组(科主任(2)建立健全各项制度并组织落实：包括各项管理制度、操作

　　规程、技术规范的制定和遵守，开展对灭菌效果和消毒剂使用效果

　　及一次性医疗器械监测，对感染高发科室如手术室、供应室、产房、

　　ICU、血透室等消毒卫生标准的监测。消毒质控标准应符合国冢卫生行政部门所规定的《医院卫生消毒标准》。

　　(3)医院建筑布局合理：医院建筑布局及各项设施应有利于消毒隔离。重点易感区域如手术室、供应室、产房、ICU、血透室、内窥镜室等布局要合理，分区要明确，各项消毒管理措施要落实到位。

　　(4)人员控制：主要是指控制感染源和易感人群，特别是易感病人。医务人员要重视手的清洁和消毒，做好个人防护，定期进行健康检查。

　　(5)合理使用抗生素：合理使用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一。在应用过程中，要严格掌握使用指征，根据药物实验选择敏感的抗生素，并注意药液宜新鲜配置，给药间隔时间应与药物半衰期相符，密切观察疗效和毒副作用。

　　(6)废弃物管理：医疗废物的管理须符合《医疗废物管理条例》的有关要求。

　　(7)积极开展健康教育：应教会病人和家属掌握预防和控制医院感染所需要的知识和技术，做好主动防护和自我防护。