2020年住院医师考试备考练习一
来源 :中华考试网 2019-09-26
中(1) 男性,18岁,右手背部深Ⅱ度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是
A.手背部烧伤部位清创
B.TAT2万U静脉注射
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射
E.10%水合氯醛30ml保留灌肠
答案解析:(答案:D) 烧伤的创面处理包括剃净创周毛发,清洁健康皮肤,创面可用1:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗,去除异物。创面污染重或有深度烧伤者,均应注射破伤风抗毒素,并用抗生素治疗。故选D。
(2) 胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括
A.胸部手术的麻醉和术后镇痛
B.胸部外伤后疼痛治疗
C.下腹部手术的麻醉
D.胸壁癌性疼痛,带状疱疹和疱疹后神经痛
E.慢性、顽固性心绞痛的治疗
答案解析:(答案:C) 下腹部部位不受胸部神经支配。
(3) 以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是
A.卧床休息4~6周
B.应用止血药物
C.低分子肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平
答案解析:(答案:C) 蛛网膜下腔出血起病急骤,一旦确诊,必须绝对卧床4-6周;立即给予止血药,减少出血;如出血较多引起颅内压增高,宜应用甘露醇等脱水药;蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛,因而需用尼莫地平扩血管。故排除A、B、D、E。低分子肝素是抗凝血药和溶血栓药,可应用于脑梗死,坚决杜绝用于出血患者,故本题选C。
(4) 补钾速度一般每小时不宜超过
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
答案解析:(答案:B) 静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,溶液应缓慢输入,输入钾量应在20mmol/h以下,如果含钾溶液输入过多,可能造成血钾浓度短暂性的增高许多,有心搏骤停致命性的危险。如果患者休克应先输给晶体液和胶体液。待尿量超过40ml/h时再静脉补钾。故本题选B。
(5) 急性阑尾炎最严重的并发症是
A.盆腔脓肿
B.局限性腹膜炎
C.弥漫性腹膜炎
D.化脓性门静脉炎
E.膈下脓肿
答案解析:(答案:D) 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症。如病情加重会产生感染性休克和败血症,后果严重。
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(6) 肱尺关节注射,最易损伤哪支神经
A.尺神经
B.正中神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.腋神经
答案解析:(答案:A) 行肱尺关节注射,如果选择穿刺点在肘关节内侧,易损伤尺神经。
(7) 下列何者为脑脊液乳酸脱氢酶显著增高的疾病
A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.急性脑出血
E.以上都不是
答案解析:(答案:D)
(8) 高处坠落致脊髓损伤后,以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是
A.检查有无病理反射
B.检查感觉与运动
C.检查肢体的温度
D.MRI检查
E.X线平片
答案解析:(答案:B)
(9) 脊柱损伤的急救搬运哪项是错误的
A.用木板或门板搬运
B.一人抬头,一人抬足
C.有颈椎损伤的要有专人托扶头部
D.用担架搬运
E.颈髓损伤的可由自己托住头部
答案解析:(答案:B)
(10) 患者女,64岁,因急性脑血管意外来诊,头颅CT检查提示脑出血,入院后4小时出现呕吐咖啡样物,以下处理哪项不恰当
A.胃管注入氢氧化铝凝胶
B.半流质膳食
C.20%甘露醇250ml静脉滴注q6h
D.一级护理
E.胃管注入云南白药
答案解析:(答案:B)