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2020年住院医师考试备考练习一

来源 :中华考试网 2019-09-26

  (1) 男性,18岁,右手背部深Ⅱ度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是

  A.手背部烧伤部位清创

  B.TAT2万U静脉注射

  C.腰穿脑脊液检查

  D.白蛋白20g静脉注射

  E.10%水合氯醛30ml保留灌肠

  答案解析:(答案:D) 烧伤的创面处理包括剃净创周毛发,清洁健康皮肤,创面可用1:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗,去除异物。创面污染重或有深度烧伤者,均应注射破伤风抗毒素,并用抗生素治疗。故选D。

  (2) 胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括

  A.胸部手术的麻醉和术后镇痛

  B.胸部外伤后疼痛治疗

  C.下腹部手术的麻醉

  D.胸壁癌性疼痛,带状疱疹和疱疹后神经痛

  E.慢性、顽固性心绞痛的治疗

  答案解析:(答案:C) 下腹部部位不受胸部神经支配。

  (3) 以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

  A.卧床休息4~6周

  B.应用止血药物

  C.低分子肝素注射

  D.静滴20%甘露醇

  E.口服尼莫地平

  答案解析:(答案:C) 蛛网膜下腔出血起病急骤,一旦确诊,必须绝对卧床4-6周;立即给予止血药,减少出血;如出血较多引起颅内压增高,宜应用甘露醇等脱水药;蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛,因而需用尼莫地平扩血管。故排除A、B、D、E。低分子肝素是抗凝血药和溶血栓药,可应用于脑梗死,坚决杜绝用于出血患者,故本题选C。

  (4) 补钾速度一般每小时不宜超过

  A.10mmol

  B.20mmol

  C.30mmol

  D.40mmol

  E.50mmol

  答案解析:(答案:B) 静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,溶液应缓慢输入,输入钾量应在20mmol/h以下,如果含钾溶液输入过多,可能造成血钾浓度短暂性的增高许多,有心搏骤停致命性的危险。如果患者休克应先输给晶体液和胶体液。待尿量超过40ml/h时再静脉补钾。故本题选B。

  (5) 急性阑尾炎最严重的并发症是

  A.盆腔脓肿

  B.局限性腹膜炎

  C.弥漫性腹膜炎

  D.化脓性门静脉炎

  E.膈下脓肿

  答案解析:(答案:D) 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症。如病情加重会产生感染性休克和败血症,后果严重。

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  (6) 肱尺关节注射,最易损伤哪支神经

  A.尺神经

  B.正中神经

  C.桡神经

  D.肌皮神经

  E.腋神经

  答案解析:(答案:A) 行肱尺关节注射,如果选择穿刺点在肘关节内侧,易损伤尺神经。

  (7) 下列何者为脑脊液乳酸脱氢酶显著增高的疾病

  A.病毒性脑膜炎

  B.脑肿瘤

  C.结核性脑膜炎

  D.急性脑出血

  E.以上都不是

  答案解析:(答案:D)

  (8) 高处坠落致脊髓损伤后,以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是

  A.检查有无病理反射

  B.检查感觉与运动

  C.检查肢体的温度

  D.MRI检查

  E.X线平片

  答案解析:(答案:B)

  (9) 脊柱损伤的急救搬运哪项是错误的

  A.用木板或门板搬运

  B.一人抬头,一人抬足

  C.有颈椎损伤的要有专人托扶头部

  D.用担架搬运

  E.颈髓损伤的可由自己托住头部

  答案解析:(答案:B)

  (10) 患者女,64岁,因急性脑血管意外来诊,头颅CT检查提示脑出血,入院后4小时出现呕吐咖啡样物,以下处理哪项不恰当

  A.胃管注入氢氧化铝凝胶

  B.半流质膳食

  C.20%甘露醇250ml静脉滴注q6h

  D.一级护理

  E.胃管注入云南白药

  答案解析:(答案:B)

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