陕西2019住院医师规范化培训试题三
来源 :中华考试网 2019-09-12
中16、急性化脓性阑尾炎的主要病理改变是 ( )
A、腹腔内有脓性液体
B、阑尾腔内积脓
C、炎症局限于阑尾粘膜层
D、炎症局限于浆膜层
E、炎症局限于阑尾粘膜下层
17、下列哪项不是急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点 ( )
A、输尿管绞痛可向外阴放射
B、输尿管结石腹痛为阵发性
C、输尿管结石腹部平片中可显示有结石
D、急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张
E、急性阑尾炎有转移性右下腹痛史
18、急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍有发热,体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理 ( )
A、立即手术腹腔引流
B、立即手术切除肿块
C、立即手术切除阑尾
D、不需手术用广谱抗生素治疗
E、暂不手术用广谱抗生素治疗
19、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 ( )
A、转移性右下腹痛
B、腰大肌试验阳性
C、发热及白细胞升高
D、肛门指检直肠右前方有压痛
E、右下腹有固定而明显的压痛
20、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38℃,WBC 14×10?/L,最恰当的处理是 ( )
A、抗炎治疗
B、手术腹部引流
C、纤维结肠镜检查
D、作钡剂灌肠检查
E、剖腹探查包块切除
21、青年男性已作阑尾脓肿引流术,未行阑尾切除术,进一步处理应为 ( )
A、长期应用抗生素
B、经常复查白细胞
C、三个月后作阑尾切除术
D、加强活动,防止肠粘连
E、间断服中药消炎
22、女,45岁,转移性右下腹痛10小时,查体:体温37℃,右下腹压痛,无肌紧张,反跳痛不明显,结肠充气试验阳性,闭孔内肌试验阴性,白细胞计数14×10?/L,中性粒细胞0.84,诊断为急性阑尾炎、恰当的最佳处理是 ( )
A、禁饮食
B、抗感染治疗
C、及时手术
D、X线钡餐检查
E、抗感染,补液防止水电解质紊乱
23、急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时,应警惕 ( )
A、肝脓肿
B、化脓性胆管炎
C、毛细胆管性肝炎
D、门静脉炎
E、盆腔脓肿
24.急性阑尾炎时最重要的体征是 ( )
A、麦氏点压痛
B、反跳痛
C、结肠充气试验阳性
D、右下腹固定压痛
E、脐周压痛
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25、下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点 ( )
A、自觉腹痛较轻
B、腹部压痛及肌紧张也较轻
C、可尽量采用非手术治疗
D、白细胞计数的变化也多不显著
E、体温升高不明显
26、急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛,说明是 ( )
A、急性化脓性阑尾炎
B、急性坏疽性阑尾炎
C、阑尾炎穿孔,盆腔脓肿
D、阑尾位置指向盆腔
E、直肠后位阑尾炎
27、坏疽性阑尾炎出现寒战,高热,黄疸时要注意 ( )
A、膈下脓肿
B、急性化脓性胆管炎
C、肝下脓肿
D、门静脉炎
E、溶血反应
28、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 ( )
A、肛门指检
B、腰大肌试验
C、右下腹固定压痛
D、结肠充气试验
E、闭孔内肌试验
参考答案:
1、E 2、C 3、E 4、D 5、C 6、D 7、E 8、C 9、E 10、D 11、E 12、C 13、D 14、E 15、C 16、B 17、B 18、E 19、E 20、A 21、C 22、C 23、D 24、C 25、C 26、D 27、B 28、D