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2019年住院医师考试综合试题七

来源 :中华考试网 2019-04-02

  (7~8题共用题干)女性,23岁,婚后二年未孕,月经规则4~5/28~30。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光,子宫前位、正常大小,两侧附件无异常。拟行排卵监测。

  7.排卵后机体出现的变化是

  A.基础体温升高0.3~0.5℃

  B.宫颈粘液变稀薄

  C.孕激素水平下降

  D.常常伴发乳房胀痛

  E.体重增加

  【标准答案】A

  8.监测排卵的最简易方式

  A.BBT

  B.阴道脱落细胞检查

  C.子宫内膜活检

  D.B型超声检查

  E.宫颈粘液检查

  【标准答案】A

  【学科】妇产科

  【系统】妇科

  【病种】女性生殖系统生理

  【预测难度】中

  (9~10题共用题干)25岁妇女,月经规律,周期23~25天,经期3~4天,曾有2次早期流产史,基础体温双相。拟于月经来潮前2日诊刮。

  9.子宫内膜最可能的变化是

  A.增殖期晚期变化

  B.分泌期早期变化

  C.增生症变化

  D.分泌期变化

  E.萎缩性变化

  【标准答案】B

  10.引起基础体温双相的激素为

  A.雌激素

  B.孕激素

  C.雄激素

  D.FSH

  E.LH

  【标准答案】B

  【学科】妇产科

  【系统】妇科

  【病种】女性生殖系统生理

  【预测难度】中

  (11~13题共用题干)女性,13岁,初潮后月经周期紊乱3月余,经期长短不一。肛诊:子宫正常大小,双附件区正常。

  11.病变最可能是

  A.青春期正常月经

  B.青春期无排卵性功血

  C.黄体功能不足

  D.子宫内膜不规则脱落

  E.凝血功能异常

  【标准答案】B

  12.首选的辅助检查是

  A.诊断性刮宫

  B.基础体温测定

  C.B型超声检查

  D.血E2测定

  E.血PRL测定

  【标准答案】C

  13.其月经前子宫内膜的病理变化可能是

  A.增殖期内膜

  B.混合型内膜

  C.早期分泌期内膜

  D.晚期分泌期内膜

  E.萎缩型子宫内膜

  【标准答案】A

  【学科】妇产科

  【系统】妇科

  【病种】女性生殖器官发育异常

  【预测难度】难

  (14~15题共用题干)女,11岁,第二性征发育正常。因周期性下腹痛就诊,检查发现外阴相当处女膜向外膨隆,表面紫蓝色。肛查可扪及向直肠凸出的阴道包块。

  14. 可能的诊断为

  A.处女膜闭锁

  B.阴道闭锁

  C.阴道横隔或阴道纵隔

  D.先天性无阴道

  E.先天性宫颈闭锁

  【标准答案】A

  15.下列哪一项与女性内生殖器官发育无关

  A.中肾管

  B.副中肾管结节

  C.副中肾管

  D.泌尿生殖窦

  E.阴道板

  【标准答案】A

  仿真题

  【学科】妇产科

  【系统】妇科

  【病种】女性生殖器官发育异常

  【预测难度】难

  (1~4题共用题干)女性,13岁,因周期性下腹痛半年就诊。患者半年来出现进行性加剧的周期性下腹痛,但无月经来潮。伴有肛门坠胀感。

  提示:体检:T36.7℃,BP90/60mmHg,腹软,下腹正中轻压痛,无反跳痛。

  1.为明确诊断,体格检查时应注意下述哪几项?

  A.是否可扪及腹股沟区肿块。

  B.阴蒂是否肥大。

  C.是否可见尿道开口。

  D.是否有阴道开口。

  E.处女膜处粘膜色泽正常与否,是否向外膨隆。

  F.肛查时,是否可扪及向直肠凸出的包块,下缘距外阴的距离。

  【标准答案】DEF

  提示:妇科检查未见阴道开口,处女膜处粘膜色泽正常,不向外膨隆。肛查可扪及向直肠凸出的阴道积血包块,下缘距外阴3cm。

  2.为辅助诊断,应检查的项目包括?

  A.肝胆胰脾超声

  B.血清淀粉酶

  C.尿淀粉酶

  D.心电图

  E.盆腔超声

  F.女性激素水平

  G.染色体检查

  H.胸部X片

  I.子宫输卵管碘油造影

  【标准答案】E

  提示:B型超声检查结果,提示阴道及宫腔内积液。阴道积液下缘距外阴3cm。

  3.可能的诊断为?

  A.阴道横隔

  B.阴道闭锁

  C.子宫内膜异位症

  D.处女膜闭锁

  E.子宫发育异常

  F.女性两性畸形

  【标准答案】B

  4.该如何处理?

  A.立即行阴道成形术

  B.立即行处女膜切开术

  C.阴道横隔切除

  D.婚前半年左右进行阴道成形术

  E.婚前半年左右进行处女膜切开术

  F.术后放置阴道模具,以防疤痕挛缩

  G.术中常规探查宫颈是否正常

  H.术中常规宫腔镜检查,了解宫腔发育是否正常

  【标准答案】AFG

  病例分析题

  【学科】妇产科

  【系统】妇科

  【病种】女性生殖器官发育异常

  【预测难度】难

  题干:女性,13岁,因周期性下腹痛半年就诊。患者半年来出现进行性加剧的周期性下腹痛,但无月经来潮。伴有肛门坠胀感。提示:体检:T36.7℃,BP90/60mmHg,腹软,下腹正中轻压痛,无反跳痛。妇科检查未见阴道开口,处女膜处粘膜色泽正常,不向外膨隆。肛查可扪及向直肠凸出的阴道积血包块,下缘距外阴3cm。B型超声检查结果,提示阴道及宫腔内积液。阴道积液下缘距外阴3cm。

  问题一:这一病人的诊断及鉴别诊断

  问题二:这一病人如何处理

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