2019年住院医师考试综合试题二
来源 :中华考试网 2019-03-30
中共用题干14(第1题-第3题)
女性,55岁。阴道分泌物增多2年,性交后出血2个月。妇科检查见阴道上段一直径1cm的红色病灶。活组织检查提示为VAIN III。
1. 引起该病的主要病因是
A. HPV感染
B. 吸烟
C. 曾使用免疫抑制剂
D. 宫颈炎
E. 性生活紊乱
[标准答案] A
2. 最适合该患者的治疗方案为
A. 5-FU软膏涂抹
B. CO2激光治疗
C. 放射治疗
D. 阴道病灶切除术
E. 全阴道切除术
[标准答案] D
3. 与该病灶复发相关的主要因素为
A. 5-FU治疗时间长短
B. HPV感染状态
C. 病灶单发
D. p53状态
E. 年龄
[标准答案] B
共用题干15:(1-2题)
一个35岁女性, G3P3, 巴氏涂片显示高度鳞状上皮内病变, 阴道镜检查不完善。锥切术显示鳞状细胞癌侵犯基底膜下1mm,没有淋巴血管累及的证据。锥切边缘阴性。
1: 该病人的诊断和分期是
低度恶性潜能癌
微小浸润癌
未明确意义的不典型鳞状上皮细胞
原位癌
浸润癌,IA期
正确答案: b
2:该病人的适宜的治疗方式是
a 外照射放疗
b 腔内放疗
C.全子宫切除
D 全子宫切除+盆腔淋巴清扫术
E. 广泛全子宫切除
正确答案 c
共用题干16(3-5题):一个Ib期的宫颈癌的年轻妇女想保留性生活的能力。 医生推荐做广泛全子宫切除,假设肿瘤局限于宫颈,以及术中活检为阴性,
3:在手术过程中, 下列组织中那一部分将不切除?
子宫骶骨和子宫膀胱韧带
盆腔淋巴结
两侧宫旁组织
两侧卵巢
上1/3阴道
正确答案: d
4: 如果条件允许,为有满意的性生活能力,什么手术适合于该患者?
腹主动脉旁淋巴结清扫术
乙状结肠代阴道术
腹膜代阴道术
髂内动脉结扎术
输尿管支架植入术
正确答案: c
5: 如果患者还没有生育,想保留生育功能,下列哪一项不是保留子宫体的必要条件?
子宫颈肿块大小≤2cm
没有淋巴血管浸润
病理提示浸润<1/2浅纤维肌层
术中宫颈上切缘距肿块1cm以上
盆腔淋巴结阴性
正确答案:b
共用题干17 (6-8题):女性,40岁,性生活后间歇性出血半年, 并伴黄色异味白带,妇检提示宫颈表面糜烂面2厘米直径大小,触诊质地较硬:
她首先应做的检查是:
TCT检查
HPV检查
阴道镜下宫颈活检
LEEP术
B超检查
正确答案:a
7: 如果细胞学检查发现高级别鳞状上皮内病变,HPV高危DNA(+),该患者应进行下列哪一项检查或治疗?
LEEP术
阴道镜下宫颈活检+宫颈管搔刮术
全子宫切除术
冷刀锥切术
HPV分型
准确答案:b
8.患者LEEP 病理发现鳞形细胞癌侵犯基底膜下宽6mm, 深2mm, 切缘有鳞形细胞原位癌累及,该患者的适宜治疗是:
筋膜外全子宫切除
再次Leep 术
改良子宫根治术
改良子宫根治术+盆腔淋巴清扫术
子宫根治术+盆腔淋巴清扫术
共用题干18(9-10题): 一个50岁的女性由锥切诊断为浸润性宫颈癌。双合诊和三合诊提示宫旁组织无累及,但是阴道上段有肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠镜提示阴性,但是盆腹腔CT扫描显示盆腔和主动脉旁有增大的淋巴结。
9. 这个病人诊断为
a. IIa b. IIb c.IIIa d. IIIb e. IV
正确答案: a
10. 宫颈癌淋巴转移一级组不包括的淋巴结有:
闭孔、髂内、髂外淋巴结
宫旁、宫颈旁淋巴结
髂总淋巴结
骶前淋巴结
腹股沟淋巴结
正确答案:e
共用题干19(11-12题)一个年轻女性,23岁,未生育。锥切发现宫颈鳞状细胞突破基底膜,深度2.5mm,水平宽度为5mm, 切缘没有肿瘤累及,但发现淋巴血管累及。
11. 该患者的诊断为:
a. IA1
b. IA2
C. IB1
D. IB2
e. IIA
f. IIB
正确答案: a
12. 该患者可以选用哪种手术方式?
a. 再次锥切术
b.宫颈切除术
c. 再次锥切术+盆腔淋巴清扫术
d. 筋膜外全子宫切除术
e. 改良广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术
f. 广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术
正确答案: c
共用题干20(13-15题)一个年轻女性,23岁,未生育。细胞学检查发现HSIL, 且HPV-16(+)。
13. 该患者应进行如下治疗或检查:
短期随访3-4个月,复查阴道镜+宫颈活检
干扰素栓阴道局部使用,6个月后复查TCT
宫颈锥切术
阴道镜检查+宫颈活检+颈管搔刮术
宫颈局部切除术
正确答案:d
14. 患者锥切病理发现宫颈鳞状细胞突破基底膜,深度2.5mm,水平宽度为5mm, 无淋巴血管累及。该患者适合以下何种治疗?
a. 再次锥切术
b. 筋膜外全子宫切除术
c. 再次锥切术+盆腔淋巴清扫术
d. 改良广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术
e. 改良广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫术
f. 广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术
正确答案: a
共用题干21(15-17题): 一个47岁的女性,阴道水样白带多约半年,体检发现宫颈直径约2cm, 外观光滑,质硬。宫颈细胞学涂片发现异形细胞,阴道镜检查不满意,患者宫颈活检提示不典型腺细胞。
15:患者急需的检查为
再次宫颈活检
颈管内膜刮取术
宫颈锥切术
全子宫切除术
HPV分型检测
正确答案:c
16. 患者病理诊断为宫颈腺癌,妇科检查提示宫旁组织无累及,阴道壁无肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠镜提示阴性。拟行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,该手术的范围是:
a.切除1/2 骶主韧带,和上1/3阴道+子宫及盆腔淋巴结切除
b.靠盆壁切除骶、主韧带和上1/3阴道+子宫及盆腔淋巴结切除
c. 从骶韧带根部切除骶、主韧带,切除阴道3/4+子宫及盆腔淋巴结切除
d. 切除骶主韧带各1-2cm和3-4cm 阴道+子宫及盆腔淋巴结切除
正确答案:c
17. 该患者术后病理提示宫颈粘液腺癌,浸润深纤维肌层和淋巴血管间隙累及,盆腔淋巴结阴性,该患者术后应
a. 观察
b. 化疗
C.阴道后装放疗
d. 同期放化疗
正确答案: d
共用题干22(18-19题): 一个40岁的女性,活检提示宫颈鳞形细胞浸润癌,体检发现宫颈直径约5cm, 外观菜花样。盆腹腔CT未提示异常。
18. 患者可以选择的治疗方式不包括:
a. 广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+主动脉旁取样
b. 超广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+主动脉旁取样
c. 盆腔放疗+腔内近距离放疗+顺铂同期化疗+辅助型子宫切除术
d. 新辅助化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术
e.同期放化疗
正确答案: b
19. 该患者拟先行新辅助化疗,下列说法错误的是:
a. 缩小瘤体体积,使手术容易进行
b. 化疗后提高手术切净率
c. 减少术中转移的机会
d. 给药途径静脉全身化疗和动脉插管化疗,疗效相近
e. 能降低临床分期,减少术后辅助治疗,提高治愈率
正确答案: e