2019年住院医师(医学影像学)试题及答案(16)
来源 :中华考试网 2019-02-01
中A2型题
1.某患者，超声心动图检查：右心房增大，右心室肥厚，各瓣膜结构及启闭未见异常，主动脉与主肺动脉内径正常，彩色多普勒见心房间内有异常的高速血流，此时应注意观察何部位 D 高
A.动脉导管 B.主动脉及肺动脉间隔 C.主动脉窦 D.房间隔 E.室间隔
2.王某，男，48岁，近两年来有心慌.憋气.进行性加重，二维超声见心脏扩大，左心大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量，低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，CDFI示：二尖瓣轻度返流，最可能诊断为 C 中
A.冠心病 ，心肌硬化型 B.冠心病并左心衰 C.扩张型心肌病 D.甲亢性心脏病
E.尿毒症性心脏病
3.患者陈某有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，有主动脉瓣关闭不全。用彩色多普勒技术应有什么表现? B 高
A.左心室在收缩期有血流射入右心室
B.显示有血流从主动脉瓣口在舒张期流向左心室
C.收缩期有血流从右心室流入右心房
D.左心室在收缩期无血流射入主动脉
E.收缩期有血流从左房流入左心室
试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库
4.一男性患者，56岁，出现进行性黄疸，体重下降，超声见胰头区有边界模糊的肿块，轮廓不规则，内部回声低不均匀，胰管扩张，肝内外胆管扩张可能是 A 低
A.胰头癌 B.无功能胰岛细胞瘤 C.淋巴瘤 D.局限性胰腺炎 E.胰周围脓肿
5.中年男性，有乙肝病多年，超声显示右叶有一直径4.5cm的中等回声团块，外周见低回声晕，CDFI显示高速高阻动脉血流信号，可提示为 E 低
A.肝血管瘤 B.腺瘤 C.局限性脂肪肝 D.炎性假瘤 E.肝癌
6.中年男性，发现肝炎、肝硬化5年，超声见肝右叶约6cmx5cm中等回声分叶状肿块，
边界尚清楚，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内
记录到高速动脉血流信号，可提示诊断为 E 中
A.肝血管瘤 B.局限性脂肪肝 C.腺瘤 D.炎性假瘤 E.肝细胞肝癌
7.患者于肝右前叶下段与左内叶交界处发现低回声不均匀实性肿块，边缘欠清，其内见多个强回声团伴声影，胆囊腔内无回声区消失。最可能诊断为 A 高
A.胆囊癌实块型 B.肝细胞肝癌 C.炎性假瘤 D.胆管细胞肝癌 E.肝腺瘤
8.男37岁，既往有肝炎史，超声发现脾脏显著肿大.肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见3cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声。诊断最可能是 D 中
A.慢性肝炎 B.慢性肝炎合并肝硬化 C.肝硬化合并肝囊肿 D.肝硬化合并肝肿瘤
E.肝硬化合并门静脉高压
9.男性，40岁，脾脏肿大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形低回声及无回声结节，边界清楚。可提示诊断为 A 中
A.脾恶性淋巴瘤 B.脾结核 C.脾梗死 D.脾血管瘤 E.脾转移癌
10.患者高年妇女，发热，右上腹疼痛2天，超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能诊断为 A 中
A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔 B.慢性胆囊炎，急性发作 C.急性化脓性胆囊炎 D.急性单纯性胆囊炎 E.以上都不是
11.患者中年女性，肥胖,4年前因右侧乳腺癌做根治术，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫回声增强，左内叶有一低回声区，大小3cm X 4cm，形态不规则，有正常血管穿过，超声诊断应首先考虑下面哪组疾病的鉴别 B 高
A .肝脓肿与肝转移癌 B.非均匀性脂肪肝与肝转移癌C.原发性肝癌与肝转移癌 D.肝囊肿与肝转移癌 E. 肝包虫病与肝转移癌
12.一 60岁病人出现血尿，声像图显示左肾上极实性肿块回声，最可能提示的诊断是 C 中
A. Wilms瘤 B.肾错构瘤 C.肾细胞癌 D.肾囊肿合并出血 E.肾柱肥大
13.一3岁男孩，消瘦，左上腹部膨隆，并触及一肿块，声像图显示左肾区一较大实性肿块，部分肾组织被挤压一边，局部肾盂轻度积水，最可能为 B 中
A.肾细胞癌 B.肾母细胞瘤 C.神经母细胞瘤 D.肾错构瘤E婴儿型多囊肾
14.一中年女性患者，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是 C 低
A.阑尾炎 B.右侧附件炎 C.右输尿管结石 D.右输尿管肿瘤 E.膀胱结石.膀胱炎
15.一中年男性，下腹部不适，阴囊下坠，尿频，尿不尽，尿道流白，酒后症状明显，声像图显示前列腺轻度增大，边界欠清，内回声不均匀，最可能为 C 中
A.膀胱炎 B.前列腺增生 C.前列腺炎 D.前列腺脓肿 E.膀胱结石
16.一65岁男性患者，出现排尿费力，尿流缓慢，最常见的原因是 C 低
A.前列腺炎 B.尿道狭窄 C.前列腺增生 D.前列腺癌 E.膀胱结石梗阻
17. 22岁孕妇检查显示羊水过少，下列哪项可能性最小 A 中
A.无脑儿 B.过期妊娠 C.肾发育不全 D.羊膜早破 E.以上各项都是
18.一女性患者，24岁，月经周期28天，目前停经5周，因少量阴道流血1天就诊，超声检查，胚胎发育正常，该病例的B型超声显像图可观察到 A 中
A.宫内可见妊娠囊，未见胎芽 B. 宫内可见妊娠囊，囊内见胎芽及血管搏动
C.已能分辩五官和性别 D.已能看到胎动 E.已能看到明显胎盘结构
19.一女性患者，27岁，已婚，停经18周，要求确诊是否妊娠，最好的检查方法是 B 中
A.腹部X线摄片 B.超声检查 C.尿妊娠试验 D.耻骨联合上方触及包块
E.阴道检查子宫较正常增大
20.一孕妇，32岁，G1P032周妊娠 。有妊娠期糖尿病，估计胎儿重3500克。超声检查，下列哪条径线是常用来估计胎儿大小的 D 低
A.枕下前囟径 B.枕前径 C.枕颏径 D.双顶径 E.双颞径
21.一女性患者，24岁，婚后2次自然流产，均为停经45-50天。早期流产最常见的病因是 C 中
A.宫颈裂伤 B.黄体功能不全 C.染色体异常 D.急性传染性病 E.父母血型不合
22.孕妇，37岁，已婚，未生育。一般情况好，现妊娠2月余，少量阴道流血5天，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫2个月妊娠大小，两侧附件阴性。尿妊娠试验(+)。最大可能的诊断是 B 中
A.难免流产 B.先兆流产 C.习惯性流产 D.异位妊娠 E.过期流产
23.一女性患者，27岁，婚后3年，以往月经准，周期为30天。现停经43天，少量阴道流血5天，伴右下腹隐痛。经超声检查考虑为异位妊娠。问下列哪个部位是发病率最高的 B 中
A.输卵管间质部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.卵巢 E.子宫颈
24.一女性患者，30岁，结婚2年未生育，以往月经规则。现在停经48天，少量阴道流血3天，伴下腹部隐痛。妇科检查：阴道少量血液，宫口闭，有举痛，子宫中位，正常大小，质软，左侧附件有一肿块，约3cm大小，有明显触痛，右侧附件增厚。尿妊娠试验可疑阳性。该患者最大可能的诊断是 C 中
A.先兆流产 B.月经失调 C.异位妊娠 D.宫颈息肉 E.卵巢肿瘤
25.一女性患者，30岁，已婚，停经58天后阴道流血7天来就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟作B超检查。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具特异性B超显像图 E 中
A.盆腔有积血 B.子宫旁见液性暗区 C.卵巢内侧见液性暗区 D.宫腔内见胚囊样结构
E.子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
26.一女性患者，27岁，已婚，1年前人工流产1次，术后发热2周。平时月经正常，末次月经1995年8月25日。因阴道少量流血12天，伴下腹部隐痛7天就诊。妇科检查：子宫中位，饱满感，左侧附件扪及3cmX3cmX2cm触痛性肿块。尿HCG(+)。本病例的诊断最大可能是 D 中
A.先兆流产 B.完全流产 C.月经失调 D.异位妊娠 E.附件炎
27.孕妇，25岁，G2P0，32周妊娠，无痛性阴道流血约400ml，入院，初步诊断为前置胎盘。问超声检查可见胎盘指部分或全部附着于 E 低
A.子宫底部 B.子宫前壁 C.子宫后壁 D.子宫侧壁 E.子宫颈内口
28.一孕妇，38岁，G3P1，38+ 周妊娠，无产前检查记录。近两天常感腹胀。检查：悬垂腹，骨盆外测量各径线属正常范围，胎头浮，跨耻征阳性。超声检查提示：胎儿双顶径11.5cm，侧脑室4cm。首选下列哪项诊断 B 中
A.巨大胎儿 B.胎儿脑积水 C.胎儿高直位 D.胎儿宫内发育迟缓 E.不能诊断
29.一女性患者，29岁，已婚，停经20周。下列哪项对确诊妊娠最不可靠 B 中
A.子宫增大符合妊娠月份 B.自觉有胎动 C.扪诊有胎头浮动感 D.听诊有清晰的胎心音
E.B超检查见有胎心搏动和胎动
30.一孕妇，23岁，记不起末次月经时间，停经8个月左右，从未做过产前检查。因腹胀来就诊，故需判断胎儿成熟与否，确定处理方案。以下哪项检查无助于判断其胎儿成熟度 E 高
A.测量子宫底高度及腹围 B .B超测胎头双顶径 C. B超测胎盘成熟度 D.测羊水肌酐值
E.胎心监护观察胎心率、胎动
31.一初孕妇，26岁，以往月经规则，周期30天，经期5天。现在停经6个月，自觉无胎动而就诊。检查：子宫体4个月妊娠大小。考虑胎儿宫内死亡，以下哪项检查不妥 E 中
A.多普勒超声胎心检查 B .B超检查 C.腹部X线摄片 D.胎儿心电图 E.尿HCG测定
32.某患儿，3岁，发育迟缓，活动能力下降，有杵状指，听诊于胸骨左缘2～4肋间可闻及较响亮的收缩期杂音，可扪及震颤。肺动脉第二音减弱。心电图示右室肥厚。该患者首先应考虑的诊断为 B 中
A.房间隔缺损 B.法乐氏四联症 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄
33.一女性患者，35岁，结婚3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反应，近5天来有少量阴道流血，下腹隐痛，妇科检查 ：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右侧附件有一肿块，3cm×4cm大小，有触痛，左侧附件阴性，下列哪一项处理是错误的 C 中
A.尿妊娠试验 B. B超检查 C.诊断性刮宫术 D.腹腔镜检查 E.基础体温测定
34.一女性患者，28岁，顺产2天后感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，呕吐。检查：体温39度，白细胞计数14.0X109/L，B超检查见子宫底肌壁间7cmX5cmX5cm的实质性暗区，最大可能的诊断是 C 中
A.子宫肌瘤玻璃样变性 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤红色变性 D.子宫肌瘤肉瘤样变
E.子宫肌瘤伴感染
35.一女性患者，30岁，自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心.呕吐急诊入院。检查：体温38.5度，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹尤为明显。外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，子宫中位，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+)，白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑 E 中
A.先兆流产 B.妊娠合并阑尾炎 C.急性盆腔炎 D.子宫肌瘤肉瘤样变
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变性
36.一女性患者，25岁，已婚，发现“子宫肌瘤”2年，现停经3个月，尿妊娠试验(+)。当妊娠合并子宫肌瘤时，最可能发生的变性是下列哪一种 C 中
A.玻璃样变性 B.囊性变 C.红色变性 D.脂肪变性 E.肉瘤样变
37.一女性患者，45岁，已婚，月经量多近2年。妇科检查：子宫增大如3月妊娠大小。B超检查提示子宫肌瘤。最佳处理方法是 E 中
A.中草药治疗 B.子宫肌瘤摘除术 C.性激素治疗 D.放射治疗 E.子宫切除术
38.一女性患者，30岁，已婚，持续性右下腹痛12小时来院。腹痛发作前曾有性生活史，当时觉下腹隐痛，30分钟后疼痛加剧，并伴有肛门坠胀上厕所时曾晕厥1次。末次月经在两周前。最大的可能的诊断是 C 中
A.异位妊娠 B.难免流产 C.卵巢黄体破裂 D.急性盆腔炎 E.急性阑尾炎
39.一女性患者，35岁，胃癌术后半年，发现下腹部两侧各有一包块。妇科检查：子宫正常大小，两侧卵巢各有一肾形实质性肿块。最大可能的诊断为 C 中
A.双侧卵巢畸胎瘤 B.双侧卵巢纤维瘤 C.卵巢Krukenberg瘤 D.卵巢腺癌 E.卵巢Brenner
40.一女性患者，20岁，未婚，发现下腹部肿块2年。突然发生下腹部剧烈疼痛，伴恶心.呕吐2小时急诊来院。肛门检查：子宫中位，正常大小，右侧盆腔扪及约10cm×10cm×8cm大小肿块，边界清楚，压痛明显。最大可能的诊断是 C 中
A.卵巢肿瘤出血 B.卵巢肿瘤变性 C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.卵巢肿瘤破裂
E.卵巢巧克力囊肿破裂
41.一女性患者，52岁，已婚，绝经4年。近3个月感腹胀及腹部逐渐膨隆。绝经后从无阴道流血，以往身体健康。检查：腹部膨隆，有移动性浊音，左下腹扪及小儿头大小肿块。腹腔穿刺见血性腹水，腹水涂片细胞学检查为Ⅳ级。拟诊为“卵巢肿瘤”。你考虑下列哪种卵巢肿瘤的可能性大 D 中
A.纤维瘤 B.内胚窦瘤 C.颗粒细胞瘤 D.囊腺瘤 E. Krukenberg瘤
42.一女性患者，30岁，婚后2年未孕。现停经2个半月，阴道少量流血1周，伴腹胀。妇科检查 ：子宫增大如4个月大小，两侧附件阴性。为明确诊断，应首选下列哪项辅助检查 C 中
A.行诊断性刮宫术 B.尿妊娠试验 C. B超检查 D.盆腔X线摄片 E.宫腔镜检查
43.一女性患者，28岁，已婚，1年前自然流产。近2个月不规则流血。妇科检查：子宫略饱满，两侧附件阴性，尿HCG(+) 。B超检查提示：子宫后壁见1.5cm占位性病变。拟诊为绒毛膜癌。其最常见的转移部位是 B 中
A.脑 B.肺 C.阴道 D.肝 E.盆腔
44.一女性患者，40岁，已婚，因月经淋漓不净20天来就诊。妇科检查：子宫6+周妊娠大小，两侧附件阴性。B超提示“粘膜下子宫肌瘤”。下列哪项临床表现不符合该诊断 A 中
A.子宫不规则增大 B.月经量多伴经期延长 C.子宫均匀性增大
D.月经后多量血水样排液 E.宫口松驰
45.一女性患者，43岁，已婚，妇科普查时发现子宫肌瘤。下列哪项不符合子宫肌瘤的实际情况 B 中
A.多发性居多 B.很少发生在子宫体部 C.肉瘤样变的概率极低，约占子宫肌瘤的0.5%
D.月经量多，经期延长者多见粘膜下子宫肌瘤 E.绝经后子宫肌瘤一般不再增大
46.一女性患者，54岁，近年来月经不规则，经期10-15天，常淋漓不净。半月前扪诊检查发发现宫口2cm×2cm×3cm暗红色赘生物，拟诊为粘膜下子宫肌瘤入院。入院后检查：宫口未见赘生物，宫口松，可容指尖。子宫较正常略大，质中无压痛。附件区未触及异常包块。以下哪项检查对明确诊断是不必要的 B 中
A.子宫输卵管碘油造影 B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查 D.诊断性刮宫 E. B超检查
47.一女性患者，35岁，已婚，人工流产术后服用避孕药至今1年。妇科检查：子宫正常大小，左侧扪及4cm×4cm×5cm肿块。下列哪种情况是不可能的 A 中
A.功能性卵巢囊肿 B.卵巢良性肿瘤 C.卵巢恶性肿瘤 D.卵巢巧克力囊肿 E.附件炎性肿块
48.一女性患者，34岁，已婚，妇科普查时发现左侧肿块，直径5cm，经腹腔镜检查证实为卵巢非赘生性囊肿。下列哪种不是卵巢非赘生性囊肿 B 中
A.滤泡囊肿 B.无性细胞瘤 C.黄体囊肿 D.多囊卵巢 E.黄素囊肿
49.一女性患者，50岁，已婚，闭经4+月后感下腹部增大，检查下腹部中间膨隆，无移动性浊音。妇科检查：盆腔内有似妊娠3+月大小肿块，实质性，活动度差，子宫边界不清。该病例的诊断在以下几种疾病种不可能的是哪一种 D 中
A.卵巢肿瘤 B.子宫肌瘤 C.输卵管恶性肿瘤 D.肝硬化腹水 E.后腹膜肿瘤
50.一中年妇女，超声检查发现，甲状腺普遍性肿大，边缘规则，内回声中等强度，无结节，CDFI显示腺体内血管增多，血流加速，最可能是 C 中
A.结节性甲状腺肿 B.单纯性甲状腺肿 C.毒性甲状腺肿 D.甲状腺功能减退
E.亚临床甲状腺功能减退
51.一中年女性患者，颈部渐增粗，超声显示，甲状腺不规则，非对称性肿大，实质回声增粗，内见多个结节，结节边界欠清晰，有的内部可见液性暗区，CDFI显示血流丰富，粗大纡曲的分支血管在结节间穿行，绕行。请指出其最可能是 C 中
A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺癌 C.结节性甲状腺肿 D.桥本氏病 E.毒性甲状腺肿
52.一老年妇女，右颈部包块1个月超声检查：甲状腺右侧叶不规则增大，内可见2x3x3实性低回声肿物，边缘不规则， 呈蟹足样，无包膜，无晕环，内部可见粗糙不规则钙化，肿物后方回声衰减，CDFI显示：肿物内部血供丰富，可测及高速的动脉血流频谱。其最可能是 C 中
A.侵袭性甲状腺炎 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺癌 D.桥本氏甲状腺炎
E.以上都不是
53.一女性患者，28岁，发现左侧乳房内有一硬结，不疼，超声检查：左侧乳腺见两个圆形无回声区，边界清晰，光滑，整齐，内透声好，后方回声增强。其最可能是 B 中
A.乳腺囊性增生症 B.乳腺囊肿 C.乳腺炎 D.乳腺脓肿 E.乳腺癌
54.青年男性，自诉右阴囊增大，超声检查显示：右侧阴囊内片状液性暗区，右睾丸附着于鞘膜囊一侧，液区从三面包绕睾丸周围，其最可能是 C 中
A.阴囊鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.睾丸鞘膜积液 D.精索睾丸鞘膜积液 E.以上都不是
55.中年男性，有乙肝病多年，超声显示肝右叶有一直径4.5cm的中等回声团块，外周见低回声晕，CDFI显示高速高阻动脉血流信号，可提示为 E 中
A.肝血管瘤 B.腺瘤 C.局限性脂肪肝 D.炎性假瘤 E.肝癌
56.老年妇女，右上腹疼痛发烧，WBC升高，胆囊大，内见絮状物回声，可能是 E 中
A.胆囊颈管梗阻 B.胆囊积液 C.胆囊肿瘤 D.瓷器胆囊 E.胆囊积脓
57.老年男性，70岁，右上腹痛，超声见肝右前叶与左内叶交界处有一中等回声不均质团块，内见光团伴声影，正常胆囊未显示，最有可能是 C 中
A.肝癌 B.炎性假瘤 C.胆囊癌实块型 D.肝腺瘤 E.肝内畸胎瘤
58.某患者，男，42岁，劳累后心悸、气短，乏力，咳嗽逐渐加重。听诊于胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，可扪及震颤。肺动脉第二音亢进、固定分裂。心电图示不完全右束支传导阻滞、右室肥厚。该患者首先应考虑的诊断为 E 高
A. 肺动脉瓣狭窄 B.法乐氏四联症 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.房间隔缺损
59.某患者，女，39岁，劳累后心悸、气短，乏力，咳嗽逐渐加重。听诊于胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，可扪及震颤。肺动脉第二音亢进、固定分裂。该患者超声检查可能出现的结果不正确的是 B 高
A.右房、右室扩大 B.左房、左室扩大 C.房间隔中断 D.右室流出道增宽 E.室间隔与左
60.男48岁，既往有乙型肝炎病史，超声发现肝脏缩小.肝表面不光滑，肝实质回声增粗不均匀。右肝可见5cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声。该患者超声检查不相关的表现为 D 中
A..脾大 B.腹腔积液 C.脐静脉开放 D.胆囊萎缩 E.门脉扩张
61.男46岁，既往有乙型肝炎病史，近日恶心乏力，食欲减退，面色萎黄，超声检查发现肝脏明显缩小.肝表面凹凸不平，肝实质回声弥漫性增粗增强不均匀，门脉内径15mm。胆囊壁厚6mm，呈双边影，脾厚50mm，长140mm，肋下缘见40mm，脾门静脉内径10mm。腹腔见液性暗区，下腹部深98mm。超声检查脾脏的表现为 C 中
A.脾轻度肿大 B.脾萎缩 C.脾中度肿大 D.脾重度肿大 E.脾正常
62. 患者中年女性，肥胖,4年前因右侧乳腺癌做根治术，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫回声增强，左内叶有一低回声区，大小3cm X 4cm，形态不规则。如有以下声像图表现则考虑脂肪肝可能性大 A 中
A .低回声内有血管穿过，走形正常 B.低回声区边界清晰
C.低回声形态不规则 D.低回声区较大
E.低回声区周边有低回声声晕
63. 患者35岁，女性，肥胖,5年前因右侧乳腺癌做根治术，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫回声增强，左内叶有一低回声区，大小25mmX 19cm，形态不规则。如有以下声像图表现则考虑肝转移癌可能性大 E 中
A .低回声内有血管穿过，走形正常 B.低回声区边界清晰
C.低回声形态不规则 D.低回声区较大
E.低回声区周边有低回声声晕
64.中年男性，体胖，酗酒后出现突发性上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，并恶心、呕吐。实验室检查发现血、尿淀粉酶升高。胰腺增大，回声减低，胰周积液。首先考虑引起上腹部剧烈疼痛的原因为 D 低
A.慢性胰腺炎 B.胆囊结石 C.急性胃穿孔 D.急性胰腺炎 E.脂肪肝
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