四、前列腺增生超声声像图表现?(8分)

　　1.前列腺均匀、对称性增大。

　　2.形态饱满，突入膀胱。

　　3.包膜光滑完整，结节状增生者表面欠光滑。

　　4.内部回声减低、不均匀，有钙化时见强回声光斑。

　　5.重度增生时伴以下间接征象

　　(1)膀胱壁增厚，小房小梁形成。

　　(2)膀胱残余尿增多出现尿潴留。

　　(3)双侧输尿管扩张，双肾积水。

　　五、异位妊娠超声声像图表现?(5分)

　　1.子宫轻度增大，宫腔内无妊囊。

　　2.附件区可见包块，边界模糊，形态不规则，内为不均匀混合回声，未破裂前可见完整妊囊，内可见胎芽及胎心。

　　3.宫外孕破裂时在子宫直肠陷凹可见不规则液性暗区，大量出血腹腔内显示大范围液性暗区。

　　六、二尖瓣狭窄超声声像图表现?(8分)

　　1、二尖瓣回声增粗，反射增强，开放明显受限。

　　瓣体弹性尚可时二尖瓣体部向左室膨出呈“圆顶样”改变。

　　2、二尖瓣前后瓣粘连，呈同向运动，瓣口开放面积明显缩小。

　　<2.5cm2

　　3、左心房、右心室扩大。

　　4、左心房内可见血栓形成

　　5、M型

　　二尖瓣前叶M型曲线EF斜率逐渐下降，A峰逐渐消失，使正常时双峰曲线呈“平台”样改变。前后叶运动曲线由前M后W形变为同向运动。

　　6、多普勒超声心动图

　　频谱多普勒：二尖瓣口舒张期血流速增快，E峰下降速率减慢与A峰间无明显切迹。

　　彩色多普勒：舒张期二尖瓣口出现呈五彩镶嵌高速血流，似喷泉状。二尖瓣口左房侧可见血流加速形成半圆形血流会聚区。

　　七、房间隔缺损超声声像图表现?(5分)

　　1、房间隔回声中断，断端回声增强。

　　2、右房、右室扩大，右室流出道增宽。

　　3、室间隔平坦或略向左室膨出，与左室后壁呈同向运动

　　4、多普勒超声心动图：

　　彩色多普勒：分流血流束由左房经房间隔流向右房，呈红色

　　频谱多普勒：右心房侧见左房向右房分流信号

　　八、试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。(9分)

　　病理学上分三型：巨块型，肿块直径≥5cm，最多见;结节型，每个癌结节<5cm;弥漫型，癌结节<1cm弥漫分布全肝。

　　超声表现：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块，多数呈膨胀性生长，致局部肝表面隆起，肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声。肿瘤周围可见完整或不完整的低回声包膜，在侧后方形成声影。少数肿瘤周围血管受压，在肿瘤周围产生窄环状低回声带。有门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓，则在扩张的血管内或胆管内见到高回声的病灶。还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大。

　　九、肝脓肿声像图表现?(6分)

　　可见单发或多发的低回声或无回声肿块，脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外缘光滑，内缘不平整。脓肿后壁回声增强，侧壁清楚，无回声失落现象。脓肿后方亦见回声增强。脓肿周围显示由亮逐渐变暗的环状回声，为水肿带。脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围低回声形成了所谓“环中环征”。脓肿内出现气体，则在气体后方出现狭长带状强回声即“慧星尾征”

　　十、肝海绵状血管瘤声像图表现?(3分)

　　肿瘤表现为圆形或类圆形肿块，境界清楚，边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征。肿瘤多表现为强回声，少数为低回声，或呈高低混杂的不均匀回声。巨大肿瘤，扫查中用探头压迫肿瘤部，可见肿瘤受压变形。

　　名 词 解 释

　　超声波：超声波是指振动频率每秒在20,000次以上，超过人耳听觉范围的声波。

　　超声多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变称多普勒效应。

　　声影：超声波在组织中传播时，遇到衰减系数高的纤维组织、钙化、结石、气体

　　等，声波发生明显衰减，其后方回声消失 形成“声影”。

　　超声墨非氏征：急性胆囊炎患者，超声检查时探头压迫墨非氏点时出现压痛 ，称超声墨非氏征。

　　胆囊双边影 ：胆囊炎，胆囊壁增厚时，超声检查可见胆囊壁呈“壁内分层”，由外向内表现为高、低、高回声;称胆囊双边影。

　　心脏摆动：心包大量积液时，在巨大的心包腔内，心脏前、后壁同向运动，呈为心脏摆动。

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库