(28～29题共用题干)

　　患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。

　　28.拟诊断 A 高

　　A.肝硬化，门脉高压症 B.肝炎 C.肝癌 D.腹膜结核 E.胃炎

　　29.介入治疗方法 C 高

　　A.食管支架 B.脾动脉化疗 C.TIPSS D.肝动脉栓塞 E.PTCD

　　(30～31题共用题干)

　　患者外伤性右上腹痛，心悸，气短，烦燥，查心率120次/分，气促，血压60/30mmHg，腹肌紧张，触痛。

　　30.可能性最大的诊断 A 中

　　A.肝破裂出血休克 B.脾破裂出血休克 C.胃肠道出血休克

　　D.右侧气胸、出血休克 E.右侧血胸

　　31.可选用介入的检查方法 A 中

　　A.肝动脉造影 B.PTCD C.胸穿 D.ERCP E.剖腹探查

　　(32～34题共用题干)

　　患者反复黑便，间断腹痛一年余，加重伴血便一天入院，查贫血貌，左下腹压痛，未触及包块，上下消化道造影均未见异常

　　32. 拟诊为 C 中

　　A. 肝癌 B. 脾亢 C. 小肠出血 D. 应激性溃疡出血 E. 坏死性肠炎

　　33. 需进一步明确诊断首选检查 B 中

　　A. 腹部超声 B. 肠动脉造影 C. 经皮腹穿 D. 结肠镜 E. 小肠插管造影

　　34. 若造影确诊为小肠出血，首选治疗 D 高

　　A. 外科手术结扎止血 B. 静脉滴注止血剂 C. 置入带膜支架 D. 动脉灌注止血

　　E. 远端小肠造瘘

　　(35～37题共用题干)

　　高龄患者，长期卧床，肺段性肺炎反复发作，突然咳嗽、胸痛，来诊，胸片示右上肺纹理稀疏、透过度高，肺门形态欠自然。

　　35. 首选诊断 E 高

　　A. 气胸 B. 肺癌 C. 干性胸膜炎 D. 心肌梗死 E. 肺栓塞

　　36. 进一步检查 C 高

　　A. 胸腔镜 B. 胸MRI C. 肺动脉造影 D. 胸穿 E. 肺功能

　　37. 进一步治疗 B 高

　　A. 长期抗凝治疗 B. 安置下肢静脉滤器 C. 外科手术取栓子 D. 下肢静脉结扎

　　E. 下肢静脉支架植入

　　(38～40题共用题干)

　　某男性患者，62岁，胃区部不适、疼痛数月，钡餐造影显示胃窦部有一溃疡，直径3cm，较浅边缘不整齐，外形火山口状。

　　38.最可能的诊断是 C 中

　　A.胃溃疡病 B.急性胃溃疡 C.溃疡性胃癌 D.早期凹陷型胃癌

　　E.急性应激性溃疡

　　39.如溃疡侵及粘膜下层，深达6mm，应考虑为 D高

　　A.胃溃疡病 B.急性胃溃疡 C.溃疡性胃癌 D.早期凹陷型胃癌

　　E.急性应激性溃疡

　　40.进一步检查应为 E 高

　　A.CT B.MRI C.胃动脉造影 D.纤维胃镜 E.纤维胃镜+活检

　　(41～42题共用题干)

　　男性，34岁。反复咳脓痰，伴痰中带血。体检双下肺呼吸音增粗。

　　41 .本例诊断最可能是 C 中

　　A.慢性支气管炎 B.气胸 C.支气管扩张 D.肺气肿 E.支气管哮喘

　　42. 下列哪项检查最有助于诊断 C 中

　　A.胸片 B.超声 C.高分辨率CT扫描 D.MRI E.DSA

　　(43～47题共用题干)

　　男性，56岁。刺激性干咳伴痰中带血丝一个月。体检未发现特殊。考虑中央型肺癌可能。

　　43. 下列哪一项检查是首选的方法 A 中

　　A.胸片 B.超声 C.CT D.MRI E.DSA

　　44. 通常还需要进行下列哪一项检查 C 中

　　A.胸片 B.超声 C.CT D.MRI E.DSA

　　45. 确诊一般有赖于下列哪一项检查 E 中

　　A.胸片 B.CT C.MRI D.DSA E.纤维支气管镜检查

　　46. 中央型肺癌的胸片表现，最早出现的通常是 C 中

　　A.阻塞性肺炎 B.局限性肺不张 C.局限性肺气肿 D.肺门肿块影

　　E.反S征

　　47. 中央型肺癌一般是指发生在 E 中

　　A.主支气管 B.叶支气管 C.段支气管 D.段以下支气管 E.段及段以上支气管

　　(48～50题共用题干)

　　男性，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈横“S”样改变。

　　48.最可能的诊断是 E 中

　　A.右上肺炎 B.右上肺脓肿 C.右上阻塞性肺炎 D.右上肺结核

　　E.右侧中心型肺癌伴右上肺不张

　　49.右上肺大片状致密影侧位片位于 E 中

　　A.右肺上叶尖后段 B.右肺上叶前段 C.右肺下叶背段 D.右肺中叶 E.右肺上叶

　　50.被阻塞的支气管为 B 中

　　A.右主支气管 B.右肺上叶支气管 C.右肺上叶前段支气管 D.右肺中叶支气管

　　E.右肺上叶尖后段支气管

　　(51～53题共用题干)

　　男性，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/小时。

　　51.应首先考虑哪项诊断 B 中

　　A.右上肺炎 B.右上肺结核 C.右上肺癌 D.右上肺囊肿 E.右上肺脓肿

　　52.病灶一般位于 B 中

　　A.右肺上叶前段 B.右肺上叶尖后段 C.右肺上叶尖段 D.右肺上叶后段

　　E.右肺下叶背段

　　53.下列哪项检查对诊断最有意义 D 中

　　A.血常规 B.痰细菌培养 C.纤维支气管镜 D.痰抗酸杆菌检查 E.血沉

　　(54～56题共用题干)

　　男性，63岁，进行性吞咽困难1个月，仅可进流食。食管钡餐示：食管下段黏膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。

　　54.最可能的诊断为 C 中

　　A.食管下段炎症 B.食管下段溃疡侵及贲门 C.食管下段癌侵及贲门

　　D.食管下段静脉曲张 E.以上都不对

　　55.病人发现肝内转移，则转移方式为 D 中

　　A.直接转移 B.淋巴转移 C.种植转移 D.血行转移 E.消化道黏膜下浸润

　　56.病变侵及食管的 C 高

　　A.黏膜层 B.黏膜下层 C.肌层 D.外膜 E.黏膜肌层

　　(57～58题共用题干)

　　患者，12岁，跌倒时手掌撑地。查：肘关节半屈状，肘肿胀压痛，外突畸形，肘后三角存在，桡动脉搏动正常。

　　57.入院拍X光片最可能的是 B 中

　　A.肘关节脱位 B.肱骨髁上骨折 C.尺骨鹰嘴骨折 D.桡骨小头半脱位 E.以上都不是

　　58.正确的治疗方法是 C 高

　　A.立即切开筋膜减压 B.切开复位、内固定 C.手法复位，石膏固定 D.手法复位即可

　　E.手术探查肱动脉，同时行骨折复位、内固定

　　(59～61题共用题干)

　　患者，男性，54岁，餐后腹部绞痛2小时，伴恶心、呕吐，无发热，患有风心病20年。查：全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，无气过水声，无鼓音及移动性浊音。白细胞：8.5×109/L。

　　59.最可能的诊断是 D 高

　　A.急性胃肠炎 B.急性胆囊 C.急性胰腺炎 D.急性肠系膜上动脉栓塞 E.输尿管结石

　　60.为明确诊断，应进行下列哪些检查 B 高

　　A.腹部X平片 B.肠系膜上动脉造影 C.肝胆胰B超 D.血尿淀粉酶测定 E.心电图

　　61.应选择的治疗方法为 E 高

　　A.镇痛解痉 B.抗炎治疗 C.立即剖腹探查 D.胃肠减压

　　E.短期(2小时)观察，如不缓解则剖腹探查

　　(62～64题共用题干)

　　患者，女性，46岁，主因胸闷气短一个月来诊，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5×109/L。

　　62.最可能的诊断是 B 中

　　A.胸内甲状腺 B.胸腺瘤 C.右侧中心型肺癌 D.淋巴瘤 E.畸胎瘤

　　63.为进一步明确诊断，应做哪项检查 A 中

　　A.胸部增强CT扫描 B.血沉 C.食管钡餐造影 D.痰细胞学检查 E.胸部MRI检查

　　64.若病人出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯 D 中

　　A.声带 B.迷走神经 C.喉上神经 D.喉返神经 E.气管隆突

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库