A3 A4型题

　　(1～2题共用题干)

　　男，8岁。跌倒时手掌着地，查体：肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半屈曲状向外突出畸形，肘后三角尚存。

　　1.最有可能的诊断为 A 高

　　A. 肱骨髁上骨折 B. Colles骨折 C. 肘关节脱位 D. 尺骨鹰嘴骨折

　　E. 桡骨小头半脱位

　　2. 该患者首先应做的肘部辅助检查为 A 中

　　A. X线片 B. 超声检查 C. 关节造影术 D. DSA E. MRI

　　(3～4题共用题干)

　　男，65岁。走路时不慎摔倒。查体：左下肢缩短，外旋50°畸形。

　　3.该患者最可能的诊断为 C 高

　　A. 左粗隆间骨折 B. 左髋软组织挫伤 C. 左股骨颈骨折 D. 左髋关节脱位

　　E. 左髋臼骨折

　　4. 为证实诊断，首先要做的检查为 D 中

　　A. CT检查 B.. MRI检查 C. 核素骨扫描 D. 普通X线片 E. 关节造影

　　(5～6题共用题干)

　　男，14岁。左大腿下端疼痛，伴高热，体温达39°。查体：左股骨下端深压痛。

　　5.该患者最可能的诊断为 A 中

　　A. 左股骨化脓性骨髓炎 B. 左股骨骨肉瘤 C. 左股骨骨瘤 D. 左股骨结核

　　E. 左股骨囊肿

　　6. 诊断首先应做的辅助检查为 C 中

　　A. B超 B. 核素骨显像 C. 普通X线片 D. 血管造影 E. MRI检查

　　(7～10题共用题干)

　　68岁男性患者，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5°C,脉搏110次/分。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹为重，WBC1.01×1010、/L，中性81%，X线立位平片示小肠普通胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库

　　7.根据上述症状及查体最准确诊断为 C 高

　　A. 肠梗阻 B. 胃出血 C. 胃穿孔 D. 急性胃肠炎 E. 胆绞痛

　　8. 病人须手术绝对指证为 B 高

　　A. 全腹压痛及反跳痛 B. 膈下见游离气体 C. 发热高达38.5°C D. 肠胀气明显

　　E. 以上都不是

　　9. 如暂时以非手术治疗为主，病人体位应是 B 高

　　A. 仰卧位 B. 半卧位 C. 头低脚高位 D. 平卧 E. 无特殊要求

　　10. 该病人术后最易发生的并发症是 A 高

　　A. 肠粘连 B. 粘连性肠梗阻 C. 机械性肠梗阻 D. 肠管扭曲 E. 以上都不是

　　(11～13题共用题干)

　　男性，46岁，进食哽咽1个月余，营养状况尚好，双锁骨上未触及肿大淋巴结，双肺听诊(一)，胸骨后隐痛。

　　11.该病人首选检查是 B 中

　　A. 胸透 B. 食管钡餐 C. B超 D.钡灌肠 E. CT

　　12. X线造影示食管中断僵直，管腔狭窄，长约5.5cm，病人应诊断为 C 中

　　A. 食管平滑肌瘤 B. 反流性食管炎 C. 食管癌 D. 化学性烧伤 E. 贲门失迟缓症

　　13. 进一步明确诊断还需做 E 中

　　A. 胸部CT B. MRI C. 腹部B超 D. 食管脱落细胞检查 E. 食管镜

　　(14～16题共用题干)

　　男性，49岁。进行性吞咽困难3.5个月 ，近1个月来感胸骨后疼痛，只能进流食，并有呕吐症状，体检：贫血貌，左锁骨上未触及肿大淋巴结，X线钡餐示：食管中段见管腔环形狭窄，钡剂通过受阻，蠕动消失，粘膜破坏，中断，狭窄段上方扩张。

　　14.该病人应诊断为 A 中

　　A. 食管癌 B. 食管平滑肌瘤 C. 食管异物 D. 贲门失迟缓症 E. 食管静脉曲张

　　15. 根据钡餐透视的描述应是 B 中

　　A. 溃疡型 B. 浸润型 C. 蕈伞型 D.髓质型 E.增生型

　　16.蕈伞型食管癌有时与肉瘤较难鉴别，下列检查诊断价值最大的是 D 中

　　A .CT B .MRI C.B超 D.内镜病理活检 E.以上都不是

　　(17～20题共用题干)

　　女性患者，46岁，间断性发作上腹部疼痛3年，进食后疼痛可缓解，伴有反酸、嗳气，近1个月来腹痛加重，出现黑便，查体：轻度贫血，剑下压痛，肝、脾不大，便隐血(+).

　　17.此病人，可先选 C 中

　　A .CT B. MRI C.上消化道造影 D.钡灌肠 E.腹透

　　18.上消化道造影示：轴位观胃体部见一类圆形钡斑，四周有环形透亮影，黏膜纠集。根据描述应诊断为： C 中

　　A.胃癌 B.胃炎 C.胃溃疡 D.胃憩室 E.胃肉瘤

　　19.胃溃疡好发于 A 中

　　A小弯角切迹附近 B幽门前区 C胃大弯 D幽门管 E胃底部

　　20.不符合良性溃疡的是 D 中

　　A.黏膜线 B.项圈征 C.狭颈征 D.环堤征 E.黏膜纠集

　　(21～22题共用题干)

　　患者男性，33岁，饱餐后2小时突然持续性上腹剧痛，迅速扩散至全腹，既入有十二指肠溃疡病史，体检：腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查：膈下有新月形气体影。

　　21.综上所述,该患者应是 D 中

　　A.狭窄性肠梗阻 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎穿孔 D.十二指肠球部溃疡穿孔

　　E急性化脓性胆囊炎

　　22.胃肠道穿孔的X线征象应与以下哪种疾病作鉴别诊断 A 中

　　A间位结肠 B结肠炎 C结肠憩室 D结肠癌 E结肠息肉

　　(23～24题共用题干)

　　患者男，60岁，常有便秘，右上腹痛，向右肩部放射。立位腹平片见右侧肝膈之间有宽窄不等的横带状透亮区，其内可见半月形皱襞。

　　23.根据上述病情，应诊断为 D 高

　　A.膈下脓肿 B.胆囊周围炎 C.消化道穿孔 D.间位结肠 E.慢性肠梗阻

　　24.如钡灌检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄,肠壁僵硬与正常肠管分界截然，应首先考虑 D 中

　　A.结肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.溃疡型结肠癌 D.浸润型结肠癌 E.结肠息肉病

　　(25～27题共用题干)

　　患者男性下腰部疼痛不适，呈间歇性，左下肢痛，并自腰部向下放射。

　　25.最适合的检查 B 中

　　A.腰部平片 B.腰部CT C.左股骨平片 D.左下肢血管造影 E.左下肢肌电图

　　26.首先考虑疾病 A 中

　　A.腰间盘突出症 B.腰椎骨质增生 C.坐骨神经痛 D.左髋关节无菌性坏死

　　E.腰肌劳损

　　27.CT提示椎间盘后缘局限性突出，神经根受压移位。可选择的介入治疗方法是 C 高

　　A.腰动脉灌注溶解 B.外科手术切除 C.经皮腰椎间盘切除术

　　D.采取动脉支架植入术 E.脊髓动脉灌注术