09. 胰腺疾病

　　单选题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、　E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、男， 45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史， 3 天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次， 不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率 90次/ 分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞 19×1O /L ，中性粒细胞 0.90 ， 肝功能正常， 血淀粉酶 180U/dl(Somogyi 法) ，血钙1.58mmol/L 最可能是 ( )

　　A、溃疡病穿孔

　　B、急性出血坏死性胰腺炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E、急性胃炎

　　2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点( )

　　A、黄疸波动较大

　　B、痛时可有发冷发热

　　C、大便呈进行性陶土色

　　D、大便隐血试验阴性

　　E、血清转氨酶增高后迅速下降

　　3、胰腺癌的好发部位是 ( )

　　A、胰头部

　　B、胰体部

　　C、胰尾部

　　D、胰体尾部

　　E、全胰腺

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库

　　4. 下述哪一个尿淀粉酶值 (Somogyi 法) 对诊断急性胰腺炎有意义 ( )

　　A、>40U/dl

　　B、>80U/dl

　　C、>180U/dl

　　D、>250U/dl

　　E、>500U/dl

　　5. 患者，女， 47 岁，油腻饮食 3 小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、 呕吐 2 天。体检：上腹部有明显压痛，无包块， 轻度肌紧张。 白细胞轻度增高有核左移， 血淀粉酶 600U/dl (Somogyi 法 ) ， 尿 淀 粉 酶300U/dl(Somogyi 法) 。X 线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为 ( )

　　A、急性胆囊炎

　　B、胆石症

　　C、肠梗阻

　　D、急性胃扩张

　　E、急性胰腺炎

　　6、女性， 25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛， 伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.9 ℃，脉搏 95 次/ 分，血压为 110/70 mmH，g 左上腹压痛，轻度 肌紧张，白细胞 15× 10 /L ，血淀粉酶 640U/L， 尿淀粉酶 2560U/L ，下列哪项处置正确 ( )

　　A、手术疗法

　　B、半流食，针刺疗法

　　C、半流食，解痉，助消化药

　　D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

　　E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

　　7、胰头癌最主要的临床表现是 ( )

　　A、上腹疼痛

　　B、食欲不振和消化不良

　　C、消化道梗阻

　　D、消瘦和乏力

　　E、黄疸

　　8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是( )

　　B、后面有下腔静脉通过

　　B、后面有肠系膜上动脉通过

　　C、脾静脉沿其上缘向左走行

　　D、后面有腹主动脉通过

　　E、其前面与胃后壁相邻

　　9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后 24小时内可被测得，其后多少天内降至正常( )

　　A、5天

　　B、6天

　　C、7天

　　D、8天

　　E、9天

　　10、男， 58岁，无痛性黄疸 2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大， 胆总管增粗， 直径约 1.8cm，胰头部可扪及 5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术 ( )

　　A、胰头部切除术

　　B、全胰切除术

　　C、胰十二指肠切除术

　　D、胆囊空肠吻合术

　　E、全胰十二指肠切除术

　　11、有关急性胰腺炎， 哪项是不正确的 ( )

　　A、水肿性最多见

　　B、一经确诊应立即手术

　　C、重症者血清和尿淀粉酶有时不升高

　　D、有的病例可转为慢性胰腺炎

　　E、白细胞一般均升高

　　12、胰腺癌的常见首发症状是 ( )

　　A、恶心、呕吐或呕血、黑粪

　　B、黄疸

　　C、消瘦乏力

　　D、上腹痛和上腹饱胀不适

　　E、上腹部肿块