01. 上消化道大出血

　　单选题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是( )

　　A、门静脉高压症

　　B、胃癌

　　C、出血性胃炎

　　D、胃十二指肠溃疡

　　E、贲门粘膜撕裂综合征

　　2、男性， 39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感， 夜间及空腹时明显， 进食后可缓解，突发恶心呕吐 12小时，呕吐物为咖啡渣样物， 伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余 (-) ，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为( )

　　A、消化性溃疡出血

　　B、胃癌出血

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、胆道出血

　　E、应激性溃疡出血

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库

　　3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常 是因为血管结扎不彻底， 其中最容易遗漏的血管为 ( )

　　A、胃短静脉

　　B、胃冠状静脉

　　C、左膈下静脉

　　D、胃网膜左静脉

　　E、高位食管支或异位高位食管支

　　4、最常见的引起上消化道出血的原因是( )

　　A、胃溃疡

　　B、胃炎

　　C、胃癌

　　D、食道胃底静脉曲张

　　E、十二指肠球部溃疡

　　5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( )

　　A、出血的速度和量

　　B、出血速度

　　C、年龄

　　D、出血部位

　　E、出血时间

　　6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于( )

　　A、十二指肠球部前壁或胃窦部

　　B、十二指肠球部后壁或胃底

　　C、十二指肠球部后壁或胃小弯

　　D、十二指肠球部前壁或胃小弯

　　E、十二指肠球部前壁或胃底

　　7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是( )

　　A、0.25kg

　　B、0.5kg

　　C、1.0kg

　　D、1.5kg

　　E、2.5kg

　　8、男性， 48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下 降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未 触及，移动性浊音 (-) ，大便潜血 (+) 。此患者首先怀疑诊断为 ( )

　　A、胃癌

　　B、消化性溃疡出血

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、食管静脉曲张破裂出血

　　E、应激性溃疡出血

　　9、上消化道出血诊断的首选方法是 ( )

　　A、鼻胃管或三腔管检查

　　B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

　　C、早期内镜检查

　　D、X线钡餐检查

　　E、核素检查

　　10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而 发生溃疡坏死， 应定时放松气囊， 间隔时间应为( )

　　A、每隔 4小时

　　B、每隔 8小时

　　C、每隔 9小时

　　D、每隔 12小时

　　E、每隔 24小时

　　11、男，60岁，突然呕血， 色泽较鲜红， 有血块，

　　量约1200ml，有肝炎病史已多年， 近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染， 心肺(-) ，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及， 质中，脾未及，血红蛋白 60g/L ，白细胞 3.0 ×10/L ，血小板 52×10 /L ，心率120次/ 分，血压80/50mmHg诊断考虑为 ( )

　　A、溃疡病出血

　　B、胃癌出血

　　C、胆道出血

　　D、急性出血性胃炎

　　E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血

　　12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外， 另一种常见的病因是 ( )

　　A、门脉高压性胃病

　　B、贲门粘膜撕裂性出血

　　C、十二指肠溃疡出血

　　D、异位静脉曲张破裂出血

　　E、胃溃疡出血