21.男，60 岁，右上腹阵发性绞痛， 伴恶心、呕吐 20 小时。查体：巩膜轻度黄染，寒战， 体温 40℃ , 脉搏 116 次/ 分，血压 12/8kPa ， 右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。血 WBC2×0 10 /L 。应诊断为(答案： D)

　　A. 急性胆源性胰腺炎

　　B. 急性细菌性肝脓肿

　　C. 十二指肠溃疡穿孔

　　D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E. 急性化脓性胆囊炎

　　22. 甲状腺单发结节突变增大，伴胀痛，首先应考虑是(答案： C)

　　A. 甲状腺结节癌变

　　B. 甲状腺炎症

　　C. 甲状腺腺瘤出血

　　D. 甲状腺腺瘤感染

　　E. 甲状腺肉瘤

　　23. 下列哪项是 Hashimoto 病的临床特点：(答案： C)

　　A. 常有上呼吸道感染史

　　B. 基础代谢率增高而甲状腺摄取 I 降低

　　C. 甲状腺功能多减退

　　D. 激素治疗可缓解症状

　　E. 患侧耳根痛

　　24. 甲状腺大部切除术后，进流食时出现呛

　　咳发音调低，但不嘶哑，可能是(答案： D)

　　A. 喉头水肿

　　B. 喉上神经外侧支损伤

　　C. 喉上神经内侧支损伤

　　D. 喉上神经内、外侧神经损伤

　　E. 双侧喉返神经损伤

　　25. 甲亢病人术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外， 下述哪个不是必须的术前检查(答案： E)

　　A. 基础代谢率测定

　　B. 心电图和心脏超声检查

　　C. 喉镜检查

　　D. 气管正侧位像

　　E. 动态血压监测

　　26. 男， 50 岁，因胃癌穿孔，弥漫性腹膜炎急诊行胃大部切除术(毕Ⅱ式重建消化

　　道)，术后第五天体温增高达 39℃，伴右上腹疼痛。体检：右上腹肌紧张，压痛及反跳 痛，腹部 X 线示右膈抬高，活动受限，右膈角消失， 膈下未见游离气体。 该病人可能并发： ( 答案： E)

　　A、右下肺炎

　　B、 急性胆囊炎

　　C、右膈下脓肿

　　D、肝脓肿

　　E、十二指肠残端瘘

　　27. 结肠肝曲癌切除范围应包括： (答案 C)

　　A.切除肿块及其近远端各 3cm

　　B.切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半

　　C.切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长约20cm 的 回 肠 末 段

　　D.切除升结肠及右半横结肠

　　E.切除结肠肝曲及升结肠

　　28. 某男， 30 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便、排气四天。三年前曾作 阑尾切除术， 右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张， 肠鸣音消失。 最恰当诊断为：(答案 B)

　　A. 麻痹性肠梗阻

　　B. 粘连性、绞窄性肠梗阻

　　C. 粘连性肠梗阻

　　D. 肠扭转

　　E. 低位单纯性肠梗阻

　　29. 女性， 45 岁, 发现右乳肿物 , 大小约2×2cm，质硬界限不清，皮肤正常，右腋窝 淋巴结肿大，诊断首先应考虑 ( 答案： B)

　　A. 乳房纤维腺瘤

　　B. 乳腺癌

　　C. 乳房囊性增生

　　D. 乳腺炎性包块

　　E. 乳腺结核

　　30. 女性， 42 岁, 1 年前左乳房外上方发现肿块，当时切除活检病理报告 “乳房纤维囊性增生病” ，近一个多月来又发现切口下一硬块，边界不清，无痛，逐渐增大，首先应 做的处理应是 ( 答案： D)

　　A. 门诊随访

　　B. 中药治疗

　　C. 抗雌激素药物治疗

　　D. 穿刺活检

　　E. 手术切除

　　31. 45 岁女性，乳头溢液月余，鲜红色，乳 头附近触及质软， 樱桃大小肿块， 尚可推动首先考虑是 ( 答案： D)

　　A. 乳腺癌

　　B. 乳腺囊性增生病

　　C. 乳房纤维腺瘤

　　D. 乳管内乳头状瘤

　　E. Paget 病

　　32. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 ( 答案： B)

　　A. 腹痛

　　B. 内脏损伤

　　C. 腹壁损伤

　　D. 恶心 . 呕吐

　　E. 腹膜后血肿

　　33. 肛门部胀痛，伴发热 3 天。体检：肛门左侧皮肤少红， 指检， 距肛缘 4cm 处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为： ( 答案： C)

　　A.肛周脓肿 B.直肠壁内脓肿 C.坐骨直肠间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.括约肌间隙脓肿