上海市2019年住院医师考试试题及答案

　　1、呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是：正确答案为：E

　　A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱紊乱

　　2、下列哪种药物注入动脉可引起局部组织坏死：正确答案为：A

　　A.硫喷妥钠B.羟丁酸钠C.依托咪酯D.丙泊酚E.氯胺酮

　　3、能叫确切地反映心室肌后负荷的指标是：正确答案为：D

　　A.左心室舒张末期压力B.脉压C.收缩压D.舒张压E.体循环

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　　4、两侧髂瘠连线与脊椎相交，相当于：正确答案为：C

　　A.L1-2棘突间隙B.T11-12棘突间隙C.L3-4棘突间隙或L4棘突

　　D.L2-3棘突间隙或L3棘突E.T12-L1棘突间隙

　　5、临床上常测定哪项指标来反映心室肌的后负荷：正确答案为：D

　　A.左室舒张末期压力(LVEDP)B.心室内压力C.中心静脉压

　　D.大动脉压力E.胸内压力

　　6、颅内高压的病人若行控制性降压，哪项正确?正确答案为：D

　　A.随血管扩张，脑血流减少，颅内压下降

　　B.硝普钠不影响脑自动调节，但停药后会反跳性增高颅压

　　C.降压后脑组织灌注增加，可改善脑缺氧

　　D.若事先未采取降低颅压的措施，选用控制性降压应极为谨慎。

　　E.只要调节好降压的幅度和时间，此类病人降压仍很安全。

　　7、为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意下述哪一点：正确答案为：C

　　A.进针点为锁骨中内1/3交界处B.针尖尽量指向胸骨上窝

　　C.穿刺针贴近锁骨后缘D.针尖指向甲状软骨E.进针点尽量靠内

　　8、对液体治疗具有指导意义的监测项目为：正确答案为：A

　　A.CVP、PCWPB.CVP、PAPC.PCWP、MAPD.PAP、MAPE.ECG、CVP

　　9、腹部炸伤，小肠或大肠多处穿孔，易发生死亡的原因为：正确答案为：B

　　A.麻醉意外B.中毒性休克C.失血性休克D.肾衰竭呼吸衰竭

　　10、患者为26岁男性患者，急性阑尾炎术后一小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至无力，最可能的诊断为：

　　正确答案为：C

　　A.硬膜外穿刺致脊髓损伤B.硬膜外穿刺致脊神经根损伤

　　C.硬膜外血肿D.硬膜外脓肿E.脊髓前动脉综合症

　　11、颅内高压病人禁用于下列哪种药物：正确答案为：B

　　A.芬太尼B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚E.咪达唑仑

　　12、下列哪项心电图改变估计不是高钾血症的改变：正确答案为：D

　　A.T波高尖B.QRS波延长C.PR间期延长D.U波出现

　　E.QT间期延长

　　13、女，40岁，56kg,ASA工级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。安氟醚挥发罐刻度开启至1%，新鲜气流量1L/分，潮气量500m1，呼吸频率10次/分。切皮前呼终末安氟醚为0.5%，此时麻醉师想将呼气终末安氟醚浓度迅速提高到3.0%。哪项措施最有效：正确答案为：B

　　A.开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至6L/分

　　B.开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至2L/分，N2O至6L/分

　　C.开大安氟醚挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜O2流量

　　D.开大安氟醚挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率15次/分

　　E.开大安氟醚挥发罐刻度至7%，并将新鲜O2流量开至2L/分

　　14、下列哪项预防胃内容物反流和误吸的措施最不常用：正确答案为：C

　　A.术前成人固体食物禁食6小时，清水禁饮4小时

　　B.急症饱胃病人放置胃管吸除C.术前洗胃D.术前晚口服抗H2受体药

　　E.术前口服甲氧氯普胺

　　15、HCO3-在肾小管重吸收的主要形式是：正确答案为：D

　　A.H B.HCO3-本身C.H2CO3D.CO2E.OH-

　　16、患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的为：正确答案为：C

　　A.T8~T9B.T9~T10C.T10~T11D.T11~T12E.L2~L3

　　17、在一个心动周期，心室内压最高的时期是：正确答案为：B

　　A.等容收缩期B.射血期C.舒张前期D.等容舒张期E.充盈期

　　18、以下哪项不是高镁血症引起的临床表现：正确答案为：A

　　A.心电图QT缩短B.昏迷C.呼吸肌麻痹D.反射降低E.肌力降低

　　19、男性，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院，烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%。伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次/分，伤后8小时输液5000毫升(其中胶体2000毫升)后仍无尿。针对无尿首先应：正确答案为：D

　　A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查

　　D.检查膀胱区及导管是否通畅E.应用多巴胺静滴

　　20、在肾脏分泌的下列主要生物活性物质中,不包括:正确答案为：B

　　A.肾素B.肾上腺素C.1,25-(OH)2-D3D.促红细胞生成素

　　E.前列腺素