住院医师

导航

2018年住院医师规范化培训传染病学试题十二

来源 :中华考试网 2018-10-06

  A2型题

  41.男,50岁,农民,汨罗人,反复腹泻、便秘交替出现10年,加重伴腹胀3个月。既往每周饮白酒50~100ml(1~2两)5年。体 查:消瘦,皮肤巩膜无黄染,腹隆,肝在剑突下4cm, 脾下缘平脐,移动性浊音阳性。肝功能检查:ALT 54U/L,GLO 35g/L,A/G=0.7,血清总胆红素35umol/L,血清乙、丙型肝炎病 毒标志物均阴性,B超提示肝硬化。该例病人应诊断为:

  A.肝炎后肝硬化

  B.胆汁性肝硬化

  C.心源性肝硬化

  D.血吸虫性肝硬化

  E.酒精中毒性肝硬化

  42.男,18岁,1个月前放暑假,与同学数人到岳阳君山旅游,他一人曾下水游泳1次,前日突起畏寒、发热,体温波动在37~40℃,以夜间为甚,伴有腹泻,3~5次/天。体 查:体温39.5℃, 左下腹压痛,肝在肋下1.5cm, 剑突下3cm,质 中,触痛,脾肋下未扪及,ALT178U/L,血象:WBC 15×109/L,嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断:

  A.血培养+药敏

  B.肛门拭子粪便培养+药敏

  C.粪便镜检及浓缩孵化试验

  D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查

  E.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验

  43.男,15岁,学生,不规则畏寒、发热半个月,体温波动在36.5~40.5℃,以夜间为甚,伴有腹部隐痛、腹泻,2~3次/天,稀,无红白胨 子,40天前曾去过洞庭湖区。体查:体温40℃, 肝右肋下2cm,剑突 下4cm,质 中,有触痛,脾左肋下1cm,血清 HBsAg、HBcAb阳性,血象:WBC 20×109/L,嗜酸粒细胞0.45。诊断应首先考虑:

  A.败血症

  B.急性血吸虫病

  C.急性病毒性肝炎(乙型)

  D.伤寒

  E.全身粟粒性结核

  A3型题

  男,35岁,血吸虫患者,曾用锑剂治疗1次,1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力,腹胀,刷牙易出血。体查:慢性病容,巩膜无明显黄染,腹水征阳 性,肝未及,脾肋下7cm。血 象:Hb 100g/L,WBC 3×109/L, N 0.65, L 0.35, Pt 40×109/L。

  44.对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是:

  A.粪便直接涂片

  B.直肠粘膜活检

  C.粪便沉孵法

  D.环卵沉淀试验

  E.皮内试验

  45.对病人来说,如孵化试验阳性,正确的处理措施是:

  A.抗血吸虫治疗

  B.脾切除

  C.脾切除+抗血吸虫治疗

  D.输血

  E.利尿

  46.如无有效治疗,最可能出现的并发症是:

  A.上消化道大出血

  B.肝昏迷

  C.阑尾炎

  D.癫痫

  E.肠穿孔

  男,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天, 无脓血,精神、食欲尚可。

  47.作为发热的原因,可能性最小的是:

  A.急性血吸虫病

  B.结核

  C.伤寒

  D.肝脓肿

  E.病毒性肝炎

  48.体查:肝剑突下4cm, 轻触痛,脾侧位可及。血象:Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30,E0.20。首先考虑的诊断是:

  A.伤寒

  B.结核

  C.阿米巴肝脓肿

  D.急性血吸虫病

  E.疟疾

  49.患者告知,起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊,最重要的检查是:

  A.腹部B超

  B.肝功能

  C.粪便血吸虫卵检查

  D.环卵沉淀试验

  E.间接血凝试验

  50.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多,无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适:

  A.追问病史

  B.痰检查

  C.给予抗生素

  D.给予止咳祛痰药

  E.胸部X线摄片

  51.男,55岁,血吸虫疫区农民,15年前就诊断为慢性血吸虫病,曾先后用锑剂治疗1次,吡喹酮治疗2次,治后仍接触过疫水,近来出现全 身乏力、腹胀、鼻出血,体查:消瘦,腹膨隆,肝剑突下3cm, 脾肋下5cm,血 象:WBC 3.0×109/L, N 0.68, L 0.32,PLT 40 ×109/L。此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是:

  A.环卵沉淀试验

  B.直肠粘膜活检

  C.粪便浓缩孵化

  D.皮内试验

  E.粪便盐漂检查

  52.若此例患者粪便浓缩孵化阳性,肝功能:ALT 40U/L,血清白蛋白35g/L,血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是:

  A.积极护肝治疗

  B.加强支持治疗

  C.利尿消除腹水

  D.驱血吸虫治疗

  E.脾切除+驱血吸虫治疗

  53.若肝功能不正常,不能耐受手术,也不能接受驱虫治疗,往后最常出现的并发症是:

  A.上消化道大出血

  B.肝衰竭

  C.结肠癌

  D.原发性肝癌

  E.肠梗阻

  54.男,40岁,持续发热35天,驰张热型,出汗不多,伴有腹胀、腹泻,大便每日3~5次,无粘液,来自血吸虫疫区,有血吸虫疫水接触 史,此前未检查及治疗。体温39℃, 肝右肋下2cm,脾左 肋下2.5cm, 质地中等。血象:WBC 3.5×109/L,N0.65,L0.35,E 0,嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L,Hb 140g/L。

  此例最可能的诊断是:

  A.慢性血吸虫病

  B.急性血吸虫病

  C.慢性血吸虫病并伤寒

  D.败血症

  E.恶性疟疾

  55.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是:

  A.病程太长

  B.热型呈驰张热

  C.肝脾肿大

  D.嗜酸性粒细胞不升高

  E.腹泻无脓血便

  56.如果血培养未培养出伤寒杆菌,下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断:

  A.使用氯霉素作诊断性治疗

  B.动态观察嗜酸性粒细胞数

  C.肥达反应

  D.肝脾B超

  E.肝功能检查

分享到

相关试题