2018年住院医师规范化培训传染病学试题八
来源 :中华考试网 2018-10-04
中A2型题:
33.3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,周围 血象,WBC 22×109/L,N 0.90 L 0.10,pt 110×109/L,下列处理哪项是错误的:
A.快速静脉推注甘露醇
B.吸O2
C.降温
D.镇静
E.立即腰穿送脑脊液检查
34.男,3岁,7月1日发病,发热5天, 头痛,神志不清,烦躁不安2天,大便2~3次/日,稍有粘液,颈强直,布氏征(+),深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:白细胞14×109 /L,N0.82,E0.03, L0.15,脑脊液:白细胞220×106/L,N0.38,L0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性,乙脑补体结 合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验1:100,考虑诊断为:
A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑 炎
D.脑型疟疾
E.中毒性菌痢
35.男,6岁,因发热、头痛4天,一天来病情加重,高热、呕吐2次,于8月 29日入院。体查:T40℃, 颈硬,克氏征阳性,脑脊液常规:尚清亮,潘氏试验(+),糖5管(+),氯化物正常,WBC 200×106/L,N0.36,L0.64,血象:WBC 14×109/L,N0.86,L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院,诊断首选应考虑为:
A.乙脑
B.病毒性脑膜炎
C.流脑
D.脑型疟疾
E.钩体病
36.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院,体温40℃,下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组 治疗恰当。
A.迅速气管切开,加大呼吸兴奋剂、镇痉剂
B.使用人工呼吸器,呼吸兴奋剂、镇痉剂
C.面罩给氧加大流量,降温。镇痉
D.降温,呼吸兴奋剂,皮质激素
E.降温,快速脱水,皮质激素
37.4岁患儿,急起高热,昏迷,抽搐2天,体温41℃,P140次/分,R40次/分,浅而不规则,双吸气样或抽泣 样,BP12.5/8KPa,瞳孔右4mm, 左2mm,光反 射迟钝,颈抵抗,腹壁反射及膝反射未引出,克氏征(+),巴氏征(+),周围血WBC20×109/L,N0.85, L0.15,脱水后测脑脊液:无色清亮,WBC 150×106/L,多核0.70,单核0.30,糖4.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0.6g/L,你认为该病例的病情属该疾病的那一 临床类型:
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.顿挫型
38.4岁男孩,发热,嗜睡,头痛3天,体温40.2℃,意识呈浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性,周围血 象白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,脑脊液无色透明,细胞数100×106/L,多核0.80,单核0.20,糖 4.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.9mmol/L,诊断为:
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.虚性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑型疟疾
39.近年来,每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病,主要表现为发热,头痛,呕吐,3~4天后出现不同程度意识障 碍,严重者伴有抽搐及呼衰,大多数经治疗半个月左右逐渐恢复,约5~20%重症病人留有中枢神经系统后遗症,约3~10%病人多因呼衰死亡,为预防该病再 次流行,你认为在该地区儿童中,最好注射下列哪种生物制剂:
A.人血清白蛋白
B.新鲜血浆
C.特异性减毒活疫苗
D.特异性灭活疫苗
E.以上均不是
40.3岁患儿,因发热头痛3天,昏迷半天,于9月1日入 院。体查:体温40℃,浅昏 迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC 15.0×109/L,N0.75,L0.25,脑脊液无色透明,WBC 120×106/L, N0.80, L0.20,糖2.5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为:
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.虚性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑型疟疾
41.4岁女孩,因发热、头痛3天,昏迷,抽搐1天,于7月 12日入院。体查:T40.5℃, 深昏迷,双侧瞳孔缩小,呼吸40次/分,不规则,有时呈双吸气或抽泣样,频繁抽搐,肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,周围血象 WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴0.2,在其抢救过程中,下列哪项是错误的。
A.20%甘露醇快速静滴
B.肛温控制在38℃左 右
C.应用肾上腺皮质激素
D.静注洛贝林
E.立即腰穿
42.5岁患儿,于夏季高热10小时,抽风2小时,呕吐一次。居处蚊多,病前一日曾吃不洁水果。体温39℃,血压6/3Kpa,昏睡状,面色苍白,腮 腺不大,颈有抵抗,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮肤花纹状,心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0×109/L,N0.81,粪 检:WBC4—7/Hp,脑脊液透明,压力160mm水 柱,蛋白0.3g/L, 糖2.2mmol/L,白细胞9.0×106/L首先考虑:
A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢
C.腮腺炎脑膜炎
D.脑型疟疾
E.休克型肺炎
43.男,3岁,高热、昏迷,反复抽搐2天于7月15日入 院。体查:深度昏迷,呼吸浅表缓慢,节律不齐,瞳孔小于2mm, 对光反射迟钝,颈硬,巴氏征阳性,全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的:
A.立即20%甘露醇快速滴注
B.氢化可的松稀释后快速静脉滴注
C.肌注异戌巴比妥钠止痉
D.山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢
E.如无效可考虑气管切开
44.7月间,3岁男孩,突起高热、抽搐、昏迷5日,脑膜刺激征阳性,血象:
WBC 17.0×109/L,N0.80, L0.20,脑脊液常规:WBC 5.0×106/L,蛋白0.5g/L,
首先应作什么检查:
A.血培养+药敏
B.血抹片找疟原虫
C.乙脑特异性IgM抗体
D.显凝试验
E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养
45.患者稽留高热五天,伴意识障碍、颈硬、克氏征(+),脑脊液白细胞数150
×106/L,多核0.54,单核0.46,蛋白1.24g/L,糖2.34mmol/L,可排除下
列哪一种情况:
A.结核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.未充分治疗的化脑
D.钩体病脑膜炎型
E.虚性脑膜炎
46.8岁男孩,9月2日,因发热、头痛、 嗜睡三天入院。体温40℃,浅昏 迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性。脑脊液无色透明,细胞数0.1×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,糖2.8mmol /L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L, 周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,诊断为:
A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流脑
D.乙脑
E.虚性脑膜炎
A3型题:
问题47~48
A.伤寒伴虚性脑膜炎
B.脑型疟疾
C.钩体病脑膜炎型
D.中毒性菌痢脑型
E.流行性乙型脑炎
47.夏季,5岁男,急起持续性高热6天,意识障碍昏迷抽搐1天。体查:无贫血,无肝、脾肿大,血象:WBC 15.0×109/L,N 0.80,L 0.20,考虑哪种诊断可能性大
48.夏季,5岁儿童,急起畏寒、寒战、高热、头痛3天,抽搐、昏迷1天。体查:贫血,肝右肋下1.5cm,脾左肋下2.5cm,血象:WBC 4.0×109/L,N 0.52,L 0.48,哪种诊断最有可能