溶组织阿米巴感染

　　学习要点

　　掌握肠阿米巴病和肝阿米巴病的临床表现、常见并发症、诊断和鉴别要点。熟悉溶组织阿米巴感染的治疗原则及抗阿米巴药物的选择。了解流行病学 特征、发病机理及病理解剖要点。

　　一、 选择题

　　A1型题

　　1、肠阿米巴病最常见的病变部位是：

　　A、盲肠、升结肠

　　B、直肠、乙状结肠

　　C、空肠、回肠

　　D、盲肠、回肠

　　E、 结肠、空肠

　　2、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的?

　　A、溶组织内阿米巴的机械性损伤

　　B、溶组织内阿米巴释放的毒素

　　C、迟发型变态反应

　　D、继发感染

　　E、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏

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　　3、肠阿米巴病典型的病变是：

　　A、肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物

　　B、肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡

　　C、正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不 整、口小底大的烧瓶样溃疡

　　D、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血

　　4、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是：

　　A、感染原虫的数量多

　　B、机体免疫功能低下

　　C、机体对原虫过敏反应

　　D、继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变

　　E、虫株毒力强

　　5、确诊肠阿米巴痢疾依赖于：

　　A、腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效

　　B、暗红色果酱样大便

　　C、大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶

　　D、大便中发现阿米巴滋养体

　　E、灭滴灵治疗后腹泻好转

　　6、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是：

　　A、穿透结肠壁直接入肝

　　B、经胆道逆行入肝

　　C、经门静脉入肝

　　D、经肝静脉入肝

　　E、经局部淋巴管入肝

　　7、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是;

　　A、起病缓急

　　B、毒血症状轻重

　　C、脓肿的个数和大小

　　D、脓液的颜色

　　E、局部症状的轻重

　　8、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于：

　　A、胸腔和肺

　　B、心包

　　C、腹腔

　　D、胃和十二指肠

　　E、肾脏

　　9、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于：

　　A、胸腔和肺

　　B、胃肠

　　C、腹腔

　　D、心包

　　E、肾脏

　　10、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：

　　A. 依米丁

　　B. 灭滴灵

　　C. 氯喹

　　D. 喹碘仿

　　E. 卡巴胂

　　11、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的?

　　A、阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史

　　B、阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶

　　C、阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏

　　D、阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个

　　E、阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊

　　12、阿米巴肝脓肿的主要临床表现为：

　　A、发热，贫血，肝肿大

　　B、发热，黄疸，肝痛

　　C、发热，肝肿大，肝区疼痛

　　D、贫血，黄疸，肝肿大

　　E、发热，黄疸，肝肿大

　　13、阿米巴肝脓肿的确诊依据是

　　A、肝肿大及有压痛

　　B、胸透右膈肌升高，活动受限

　　C、肝区超声波检查肝内有液暗区

　　D、诊断性穿刺抽出棕褐色稠粘带腥味脓液

　　E、有阿米巴肠病史

　　14、肠阿米巴病最常见的肠外并发症是

　　A、肺脓肿

　　B、肝脓肿

　　C、心包积液

　　D、脑脓肿

　　E、胸腔积液

　　15、杀灭肠内外各型溶组织阿米巴原虫的药物是

　　A、氯喹

　　B、依米丁

　　C、灭滴灵

　　D、吡喹酮

　　E、喹碘仿

　　16、阿米巴肝脓肿手术治疗的适应症应除外：

　　A、抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者

　　B、右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者

　　C、左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者

　　D、穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者

　　E、多发生脓肿、穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者

　　17、阿米巴肝脓肿的脓液中可发现下列各种成分，除外：

　　A、溶解和坏死的肝细胞、红细胞

　　B、白细胞和脓细胞

　　C、滋养体

　　D、包囊

　　E、继发感染时可发现细菌

　　18、关于阿米巴痢疾的病理特点，下列哪项是错误的

　　A、滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿

　　B、结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡

　　C、临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系

　　D、慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡

　　E、滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上皮细胞溶解

　　19、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是错误的

　　A、80%阿米巴肝脓肿见于肝右叶

　　B、脓肿多为单个，亦可以多个

　　C、脓液中除细胞，脂肪及夏科-雷登结晶外可见阿米巴滋养体

　　D、慢性脓肿，脓液中发现滋养体机会少，但可发现包囊

　　E、约10%肝脓肿位于左叶

　　20、阿米巴肝脓肿的发病机制，下列哪项错误：

　　A、阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏

　　B、大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏

　　C、肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏

　　D、肝脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾

　　E、抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖