北京2018年住院医师规范化培训外科学试题第三套
来源 :中华考试网 2018-08-15
中胰腺疾病
单选题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、男,45岁,嗜酒,既往有“胃炎”病史,3天前饱食后突然上腹部剧痛,恶心、呕吐数次,不能平卧,曾用多种抗生素治疗。体检:血压90/60mmHg,脉率90次/分,腹胀,剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O?/L,中性粒细胞0.90,肝功能正常,血淀粉酶180U/dl(Somogyi法),血钙1.58mmol/L最可能是 ( )
A、溃疡病穿孔
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、急性胃炎
2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点 ( )
A、黄疸波动较大
B、痛时可有发冷发热
C、大便呈进行性陶土色
D、大便隐血试验阴性
E、血清转氨酶增高后迅速下降
试题来源:[2018版北京住院医师规范化培训考试宝典(外科) ] 住院医师规范化培训考试交流群:450820113在线体验住院医师考试题库 |
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3、胰腺癌的好发部位是 ( )
A、胰头部
B、胰体部
C、胰尾部
D、胰体尾部
E、全胰腺
4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义 ( )
A、>40U/dl
B、>80U/dl
C、>180U/dl
D、>250U/dl
E、>500U/dl
5.患者,女,47岁,油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛,向腰部放射,伴恶心、呕吐2天。体检:上腹部有明显压痛,无包块,轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移,血淀粉酶600U/dl (Somogyi法),尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查:胃、小肠充气扩张,有液平。应诊断为 ( )
A、急性胆囊炎
B、胆石症
C、肠梗阻
D、急性胃扩张
E、急性胰腺炎
6、女性,25岁,暴饮暴食后胸前区突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.9℃,脉搏95次/分,血压为110/70 mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×10?/L,血淀粉酶640U/L,尿淀粉酶2560U/L,下列哪项处置正确 ( )
A、手术疗法
B、半流食,针刺疗法
C、半流食,解痉,助消化药
D、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
E、禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶
7、胰头癌最主要的临床表现是 ( )
A、上腹疼痛
B、食欲不振和消化不良
C、消化道梗阻
D、消瘦和乏力
E、黄疸
8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是 ( )
B、后面有下腔静脉通过
B、后面有肠系膜上动脉通过
C、脾静脉沿其上缘向左走行
D、后面有腹主动脉通过
E、其前面与胃后壁相邻
9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得,其后多少天内降至正常 ( )
A、5天
B、6天
C、7天
D、8天
E、9天
10、男,58岁,无痛性黄疸2个月,且黄疸日见加深,手术探查时见肝及胆囊肿大,胆总管增粗,直径约1.8cm,胰头部可扪及5cm×5cm肿块,尚能推动。应选用下列哪种手术 ( )
A、胰头部切除术
B、全胰切除术
C、胰十二指肠切除术
D、胆囊空肠吻合术
E、全胰十二指肠切除术
11、有关急性胰腺炎,哪项是不正确的 ( )
A、水肿性最多见
B、一经确诊应立即手术
C、重症者血清和尿淀粉酶有时不升高
D、有的病例可转为慢性胰腺炎
E、白细胞一般均升高
12、胰腺癌的常见首发症状是 ( )
A、恶心、呕吐或呕血、黑粪
B、黄疸
C、消瘦乏力
D、上腹痛和上腹饱胀不适
E、上腹部肿块
13、治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术,切除范围不包括 ( )
A、远端胃
B、回肠上段
C、胆总管
D、十二指肠
E、胰头
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、胰头的位置在 ( )
A、脾动脉沿其上缘向左走行
B、其前面有肠系膜根通过
C、位于第2腰椎的左侧
D、其后面肠系膜上静脉通过
E、其下部向左突出的部分称钩突
15、女,45岁,急性上腹部持续性疼痛,程度剧烈,放射到胸背部,恶心、呕吐,白细胞计数增高,血尿淀粉酶升高,影像所见如图,最可能的诊断是 ( )
A、急性单纯性胰腺炎
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、慢性胰腺炎
D、胰腺癌
E、胰腺脓肿