161.女性，71 岁。子宫内膜癌根治性放疗术后 4 年，咯血 4 个月。患者既往患有严重高血压及心律失常。肺部 CT 示左肺中叶有 2～3cm 高密度影，双侧胸腔少量积液。纤支镜活检结果为子宫内膜样腺癌。目前恰当的处理是下列哪一项( )

　　A. 放射治疗

　　B. 化疗加大剂量孕激素治疗

　　C. 切除左中肺叶

　　D. 免疫治疗

　　E. 放弃治疗答案：A

　　解析：腺癌虽对放射线不敏感，但老年或有严重合并症不能耐受手术与Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗，仍有一定效果，该病人目前应选用放疗法。

　　162.32 岁孕妇，G1P0。孕 14 周，胎死宫内 3 天，乙型肝类病毒检测 HBsAg(+)、

　　HBcAg(+)，即刻的处理是( )

　　A. 立即羊膜腔内注射依沙吖啶

　　B. 观察 2～3 周，保肝治疗

　　C. 凝血功能检查保肝治疗

　　D. 肝素小剂量应用

　　E. 口服米非司酮答案：C

　　解析：该患者合并有病毒性肝炎，并且胎死宫内 3 天，这些都易导致 DIC，造成严重出血，所以应先检查凝血功能，同时进行保肝治疗。

　　163.

　　A. 人工破膜

　　B. 普拉睾酮 200mg 静注

　　C. 小剂量缩宫素引产

　　D. 剖宫产

　　E. 测尿雌三醇肌酐答案：D

　　解析：产妇有不良产史，本次估计胎儿体重偏大，过期妊娠，可以考虑剖宫产分娩。

　　164. 女性，31 岁。月经紊乱 2 年就诊。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常稍大，双附件无异常。内膜诊刮结果为中度不典型增生，最恰当的处理是( )

　　A. 行子宫全切及双附件切除

　　B. 甲基睾丸素 10g/日含化，3 个月后诊刮

　　C. 甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg/日，月经第 15 日口服 10 天，3 个月后复查

　　D. 甲羟孕酮 300mg/日，3～6 个月后再行诊刮

　　E. 行宫腔内放疗答案：D

　　解析：子宫内膜受雌激素的长期持续刺激，又无孕激素的拮抗，可发生子宫内膜增生症，也可癌变。此患者考虑为无排卵性疾病引起的子宫内膜中度不典型增生， 属癌前病变，因患者年轻，故给予孕激素治疗，使内膜周期性脱落后复查。

　　165. 女性，55 岁。绝经 6 年，阴道不规则流血 5 个月。妇检外阴、阴道正常， 宫颈表面光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为宫颈管及宫腔均发现有腺癌组织。最恰当的处理是( )

　　A. 广泛子宫及双附件切除术，盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术

　　B. 化疗后行广泛子宫及双附件切除术，盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术

　　C. 大剂量孕激素治疗后广泛子宫及双附件切除术，盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术

　　D. 放疗

　　E. 次广泛子宫及双附件切除术，盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术后用孕激素治疗答案：A

　　解析：该患者为子宫内膜癌Ⅱ期，应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

　　166. 女性，61 岁。经绝 10 年，阴道流血 1 年。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑稍膨大，子宫正常大小，双附件无异常。分段诊刮为宫颈及宫体均发现腺癌。最恰当的处理是( )

　　A. 广泛子宫加双附件切除术，盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫

　　B. 化疗后再行次广泛子宫切除术

　　C. 广泛子宫加双附件切除术

　　D. 化疗加放疗

　　E. 放疗加大剂量孕激素治疗答案：A

　　解析：该患者为子宫内膜癌Ⅱ期，应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

　　167. 关于女性生殖系统的叙述，下列哪项不正确( )

　　A. 内生殖器官全部位于盆腔腹膜内

　　B. 骨盆的大小、形状对分娩有直接影响

　　C. 骨盆底组织承托盆腔脏器

　　D. 阴部内动脉为髂内动脉前干终支

　　E. 阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿答案：A

　　168. 做子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的( )

　　A. 推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

　　B. 推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

　　C. 切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

　　D. 切除阔韧带时，避免损伤膀胱

　　E. 切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管答案：D

　　169. 下列关于母体内分泌调节说法错误的是( )

　　A.前列腺素能诱发宫缩并能促进宫颈成熟

　　B.

　　C. 妊娠处于高雌激素状态

　　D. 雌激素能抑制宫缩，维持继续妊娠

　　E. 内皮素是子宫平滑肌强诱导剂，能诱发宫缩答案：D

　　170. 产后关于乳腺分泌乳汁的神经体液调节错误的是( )

　　A. 产后孕激素的急剧下降，解除对垂体催乳激素的对抗

　　B. 垂体催乳激素是泌乳的基础

　　C. 乳汁的分泌很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激

　　D. 吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，增加乳腺管中的压力喷出乳汁

　　E. 与产妇营养睡眠情绪健康状况相关答案：A

　　171. 关于经前或经后点滴阴道出血的叙述，正确的是( )

　　A. 可见于子宫内膜异位症

　　B. 多见于中老年患者

　　C. 系月经间期卵泡破裂致雌激素水平波动所致

　　D. 常见于宫颈息肉导致的出血

　　E. 多见于无排卵性功能失调性子宫出血答案：A

　　172. 关于先天性宫颈闭锁，以下说法正确的是( )

　　A. 临床上较多见

　　B. 与盆腔子宫内膜异位症无关

　　C. 若患者子宫内膜有功能时，青春期后可因宫腔积血而出现周期性腹痛

　　D. 治疗均可以手术穿通宫颈，建立人工子宫阴道通道以使经血畅流

　　E. 手术成功后患者多可受孕答案：C

　　173. 检查时在阴道口见到宫颈，宫颈未超出处女膜缘，诊断为( )

　　A. 子宫脱垂Ⅰ度轻型

　　B. 子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C. 子宫脱垂Ⅱ度轻型

　　D. 子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E. 子宫脱垂Ⅲ型答案：B

　　174. 原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是( )

　　A. 发病年龄

　　B. 初潮年龄

　　C. 有无盆腔器质性疾病

　　D. 月经是否规律

　　E. 是否需要使用镇痛药答案：C

　　175. 下列哪项一般不会引起死胎( )

　　A. 胎盘早剥

　　B. 母儿血型不合

　　C. 妊娠合并糖尿病

　　D. 妊娠合并子宫肌瘤

　　E. 脐带脱垂答案：D

　　176. 慢性胎儿窘迫的主要原因为( )

　　A. 脐带受压

　　B. 胎盘功能减退

　　C. 前置胎盘

　　D. 胎盘早剥

　　E. 脐带先露答案：B

　　177. 引起产褥感染的外源性感染最常见病原菌是( ) A.β-溶血性链球菌

　　B. 厌氧链球菌

　　C. 大肠杆菌

　　D. 葡萄球菌

　　E. 支原体衣原体答案：A

　　178. 多囊卵巢综合征患者应预防下列哪种肿瘤的发生( )

　　A. 卵巢癌

　　B. 子宫颈癌

　　C. 子宫内膜癌

　　D. 阴道癌

　　E. 外阴癌

　　答案：C

　　179. 引起外阴瘙痒的病因不包括( )

　　A. 避孕套、卫生巾过敏

　　B. 药物过敏

　　C. 外阴疱疹

　　D. 阴道炎

　　E. 白化病答案：E

　　180. 正常阴道寄居微生物不包括( )

　　A. 人型支原体

　　B. 衣原体

　　C. 大肠埃希菌

　　D. 表皮葡萄球菌

　　E. 白色念珠菌答案：B