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2018住院医师规范化培训模拟试题(一)

来源 :中华考试网 2018-01-03

  2018规范化培训模拟试题(一)

  1、低渗性缺水时尿氯及尿钠含量应:正确答案为:D

  A.尿氯增加,尿钠减少

  B.随尿量变化而改变

  C.无变化

  D.减少或缺乏

  E.增加

  2、心肌代谢供能下述哪一项是正确的:正确答案为:A

  A.60%~90%由游离脂肪酸氧化提供

  B.90%以上由葡萄糖代谢提供

  C.60%~90%由乳酸代谢提供

  D.60%~90%由蛋白质代谢提供

  E.以上都不对

  3、下列哪种措施没有脑保护作用?正确答案为:E

  A.低温B.控制血糖C.巴比妥类药D.兴奋性氨基酸拮抗剂

  E.兴奋性氨基酸

  4、脑血管自动调节能力可以保持的是: 正确答案为:A

  A.平均动脉压50~55mmHgB.平均动脉压30~40mmHg

  C.脑灌注压低于60mmHgD.低脑灌注压时,还可维护良好的脑氧代谢率

  E.交感神经兴奋

  5、男,48岁,突然神志丧失,呼吸不规则,如何判断发生心跳停止:答案:E

  A.立即做心电图

  B.将耳朵贴近病人口鼻观察呼吸是否停止

  C.立即呼喊病人看其是否清醒

  D.立即测血压

  E.立即摸大动脉搏动

  6、目前较常用的二氧化碳吸收剂为:正确答案为:B

  A.钡石灰B.钠石灰C.钙石灰D.镁石灰E.钾石灰

  7、局麻药中毒时,发生惊厥的主要机制是( )正确答案为:C

  A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路

  C.抑制大脑抑制性通路D.兴奋交感神经系统

  E.抑制副交感神经系统

  8、血中降钙素的主要来源是:正确答案为:C

  A.消化道粘膜细胞B.下丘脑神经内分泌细胞

  C.甲状腺C细胞D.成熟的胸腺细胞

  E.甲状旁腺细胞

  9、组胺释放作用弱,有轻度的抗迷走神经作用,使心率增快的是:答案为:D

  A.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.筒箭毒碱D.泮库溴铵E.维库溴铵

  10、肺总容量为:正确答案为:A

  A.残气量RV+ 肺活量VC

  B.肺活量VC+ 功能余气量FRC

  C.潮气量VT +残气量RV

  D.潮气量VT +功能余气量FRC

  E.潮气量VT +补呼气量ERV

  11、与肥胖相关的是:正确答案为:B

  A.心输出量降低B.高血压C.肺动脉压低D.血容量少

  E.心脏做功减少

  12、心的传导系统:正确答案为:D

  A.由特化的神经细胞构成B.房室结是心脏的正常的起搏点

  C.冲动在房室束传导缓慢

  D.具有产生兴奋、传导冲动和维持正常节律性搏动的功能

  E.以上均错误

  13、下列镇痛作用最强的药是:正确答案为:B

  A.吗啡B.芬太尼C.镇痛新D.曲马多E.哌替啶

  14、引起血管升压素增多的原因,不包括:正确答案为:D

  A.循环血量减少

  B.血浆晶体渗透压升高

  C.机体失水过多

  D.循环血量增加E.大出血

  15、10%NaCl溶液是:正确答案为:D

  A.高渗溶液 B.低渗溶液 C.等渗溶液 D.高张溶液E.低张溶液

  16、患者女性,38岁,60kg,外伤脾破裂半小时入院,血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分,面部挫裂伤,神志尚清楚,空腹,无尿。全麻诱导应选用:正确答案为:C

  A.硫喷妥钠7mg/kg 琥珀胆碱100mg静注

  B.2MAC异氟烷 琥珀胆碱100mg静注

  C.氯胺酮100mg 琥珀胆碱100mg静注

  D.羟丁酸钠4g 箭毒10mg静注

  E.地西泮20mg 箭毒10mg静注

  17、男性35岁病人 ,50公斤,在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术毕给予新斯地明拮抗残余肌松,合适的剂量为:正确答案为:D

  A.0.5毫克B.1毫克C.1.5毫克D.2毫克E.以上用量无差异

  18、中枢神经系统兴奋中,抑制性突触传递的主要递质是:正确答案为:A

  A.γ-氨基丁酸钠B.甘氨酸C.乙酰胆碱D.谷氨酸、门冬氨酸

  E.5-羟色胺

  19、成年人术前血红蛋白低于多少,麻醉时容易发生休克,需纠正:答案为:C

  A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/LE.100g/L

  20、麻醉苏醒期拔除气管导管的最佳时机是( )正确答案为:B

  A.完全清醒

  B.运动功能基本恢复,自主呼吸功能恢复满意,仍残存一定麻醉作用的清醒早期

  C.只要呼吸恢复正常即可D.病人躁动,不能耐受气管插管

  E.血压稳定,能有应答即可

  21、下列哪项不是美国麻醉学会所规范之基本手术中持续监测?正确答案为:A

  A.合格麻醉人員B.氧合狀态C.换气狀态D.循环狀态E.体温

  22、挤压综合征病人最容易发生下列哪一并发症:正确答案为:B

  A.心衰B.肾衰C.肝功能衰竭D.心肌梗死E.脑栓塞

  23、在休克治疗中缩血管药物首先使用于:正确答案为:B

  A.感染性休克B.过敏性休克C.神经源性休克 D.心源性休克

  E.低血容量性休克

  24、哪一神经不属于颈浅丛:正确答案为:C

  A.耳大神经B.颈前神经C.枕下神经D.锁骨下神经E.枕小神经

  25、高血氯病人往往存在:正确答案为:A

  A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  26、麻醉辅助脱毒时诱发戒断症状的常用药物是:正确答案为:E

  A.洛美芬B.纳曲酮C.美沙酮D.哌替啶E.纳洛酮

  27、能使脉压增大的因素是:正确答案为:E

  A.交感神经系统兴奋B.血管升压素水平增高C.外周阻力增大

  D.心率加快E.大动脉管壁的弹性减弱

  28、患者男性,46岁,在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术,麻醉效果好,ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。下列哪项是首要的处理措施:正确答案为:A

  A.面罩给氧辅助/控制呼吸B.胸外心脏按压

  C.静脉麻黄碱D.加快输液E.气管内插管

  29、成人普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量不应超过:正确答案为:B

  A.0.5gB.1.0gC.0.1gD.0.25gE.2.0g

  30、TOF肌松监测的T4/T1值是多少时即可作为拔除气管导管的指征?答案为:D

  A.大于50%B.大于65%C.大于70%D.大于75%E.以上均不对

  31、气管内一次吸痰时间应限制在:正确答案为:B

  A.5秒以内B.10秒以内C.15秒以内D.20秒以内E.30秒以内

  32、血液流经肾小球时,促进血浆滤出的直接动力是:正确答案为:D

  A.入球小动脉血压B.全身动脉血压C.肾动脉血压

  D.肾小球毛细血管血压E.出球小动脉血压

  33、测定血清中何种酶的活性可以反映交感神经的活性:正确答案为:C

  A.络氨酸羟化酶B.单胺氧化酶C.多巴胺-β-羟化酶

  D.儿茶酚胺甲基移位酶E.氨基酰转移酶

  34、围术期影响CVP值正常读取的最主要因素是:正确答案为:E

  A.血容量B.左心功能C.右心功能D.肺梗塞E.正压通气

  35、创伤、手术后基础代谢变化不可能存在:正确答案为:C

  A.渐进性坏死期B.合成代谢期或恢复期C.代谢平稳期

  D.代谢高涨期E.代谢衰退期

  36、在调节血管内外水的分布方面起重要作用的是:正确答案为:A

  A.血浆胶体渗透压B.血浆晶体渗透压C.两者均有D.两者均无

  37、人体血液pH正常值为:正确答案为:E

  A.7.0B.7.1C.7.2D.7.3E.7.4

  38、胚胎期2~5个月造血活动极为活跃,出生后仍参与大量凝血因子合成的器官:

  正确答案为:D

  A.脾B.淋巴结C.胸腺D.肝E.骨髓

  39、肥胖患者全麻术中出现无诱因黄疸,多见于吸入:正确答案为:B

  A.甲氧氟烷B.氟烷C.异氟烷D.恩氟烷E.七氟烷

  40、血流流出血管后会发生:正确答案为:B

  A.凝集B.凝固C.叠连D.聚集E.纤溶

  41、血浆胶体渗透压主要由哪种物质形成:正确答案为:D

  A.无机盐B.葡萄糖C.球蛋白D.白蛋白E.血细胞

  42、哌替啶作为麻醉前用药,不宜与下列哪一药物并用:正确答案为:B

  A.安定B.吗啡C.苯巴比妥钠D.阿托品E.东莨菪碱

  43、为确保控制降压时成年病人的安全,平均动脉压应不低于:正确答案为:C

  A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHgE.70mmHg

  44、为什么不选择穿刺颈外静脉插入漂浮导管,原因是:正确答案为:E

  A.由于入锁骨下静脉处呈钝角,置管多不顺利

  B.经此途径插入漂浮导管不比颈内安全

  C.当进入锁骨下静脉受阻时就应放弃

  D.有静脉瓣,易受呼吸、头颈位置改变的影响

  E.以上均是

  45、直接Fick法测定心排血量需要测定:正确答案为:E

  A.氧耗量B.动脉氧分压C.动静脉血氧含量差D.A和BE.A和C

  46、急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜?

  正确答案为:C

  A.应用吗啡B.快速利尿C.快速洋地黄化D.多巴酚丁胺静脉点滴

  E.硝普钠静脉点滴

  47、男性,60岁,胰十二指肠切除后5天发生胰痿,出现呼吸深快。查体:面部潮红.心率110次/分,血压12/8kpa(90/60mmHg)。腱反射减弱,血气分析:pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg),BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项:正确答案为:B

  A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症

  C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  48、哮喘患儿麻醉禁用的药物是:正确答案为:C

  A.阿托品B.氯胺酮C.硫喷妥钠D.琥珀胆碱E.恩氟烷

  49、紫绀性心脏病术中出现低氧血症的主要原因:正确答案为:E

  A.外周血管阻力过高B.通气不足C.支气管痉挛

  D.心衰加重E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低

  50、如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。吐过阻滞平面上端达T5,下端抵L1,病人最有可能出现:正确答案为:B

  A.心动过速B.心动过缓C.呼吸抑制D.缺氧E.休克

  51、腹腔镜手术中的人工气腹可产生:正确答案为:E

  A.潮气量下降B.肺顺应性下降C.呼吸死腔增大D.高CO2血症

  E.以上都是

  52、为减轻胆心反射和迷走反射下列哪项措施不正确( )正确答案为:C

  A.杜冷丁静注B.局部神经封闭C.术前应用吗啡D.应用阿托品

  E.应用氟芬合剂

  53、患者女性,51岁。因慢性肝炎、肝硬化、门静脉高压症拟行脾切除和分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109./L,肝功能AL75Iμ/L。TBIL25mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g/L,凝血酶原时间6min。B超示少量腹水。麻醉方法首选:正确答案为:D

  A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全吸入麻醉D.静吸复合麻醉

  E.普鲁卡因就静脉复合麻醉

  54、下列哪项是肝脏的生理功能:正确答案为:E

  A.分泌胆汁B.凝血功能C.解毒功能D.吞噬和免疫作用

  E.以上都对

  55、ECG示心肌缺血,麻醉诱导药首选:正确答案为:F

  A.苯巴比妥钠B.硫喷妥钠C.氯胺酮D.丙泊酚

  E.γ-OHF.依托咪酯

  56、下列哪一项不是休克肺的主要临床表现:正确答案为:E

  A.进行性氧分压下降B.进行性呼吸困难C.肺部湿性啰音

  D.进行性发绀E.进行性高碳酸血症

  57、患者男性,26岁,60kg。从高处坠下,致全身多处骨折,多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg,HR120次/分,Hb9.6g%,Hct28%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位,内固定术。下列麻醉处理,必要的是:正确答案为:E

  A.加快输液速度B.全麻诱导剂量酌减C.气管内插管全麻

  D.机械控制,纯氧通气E.以上均是

  58、下列哪项不属于血浆蛋白的主要生理功能:正确答案为:E

  A.缓冲血浆中的酸碱变化B.完成体内某些物质的运输

  C.参与机体的免疫功能D.参与生理止血功能

  E.维持机体的水电解质平衡

  59、坐位时脑脊液压: 正确答案为:D

  A.7.4B.1.003~1.009C.5~13mmHgD.15~20mmHgE.21~30mmHg

  60、急性失血量超过全身血容量多少时,机体难以代偿:正确答案为:E

  A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%

  61、某患者CI 5.0L/min·m2,血压80/40mmHg,最可能的情况是:答案为:C

  A.静滴多巴胺B.脱水C.贫血D.低血钙E.主动脉瓣关闭不全

  62、下列哪种凝血因子参与外源性第一阶段的凝血过程:正确答案为:A

  A.Ⅶ因子B.Ⅺ因子C.Ⅸ因子D.Ⅻ因子E.Ⅷ因子

  63、眼心反射:正确答案为:B

  A.血压下降B.心率减慢C.两者均有D.两者均无

  64、静注吗啡后,呼吸抑制最明显的时间是在注射后:正确答案为:E

  A.1~2minB.3~7minC.8~10minD.11~15minE.16~20min

  65、血液与组织进行的气体交换:正确答案为:E

  A.呼吸B.肺通气C.肺换气D.外呼吸E.内呼吸

  66、下述哪项不是肝功能障碍时代谢障碍的表现:正确答案为:A

  A.高蛋白血症B.低钙血症C.低钾血症D.低钠血症

  E.低糖血症

  67、目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是:正确答案为:D

  A.氯胺酮B.依托咪酯C.丙泊酚D.咪达唑仑E.羟丁酸钠

  68、使排出量增加的因素有很多除外:正确答案为:B

  A.心肌收缩力增加B.外周血管阻力增加C.回心血量增多

  D.外周血管扩张E.后负荷下降

  69、通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用的是:正确答案为:A

  A.卡托普利B.酚妥拉明C.乌拉地尔D.可乐定E.普萘洛尔

  70、患者,女,35岁,SLE病史10年,蛋白尿5年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近3个月来肌苷快速上升,已达360mmol/L下一步将采取何种诊治方案:正确答案为:C

  A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50检查C.肾脏穿刺病理检查

  D.利尿等对症治疗

  E.中医、中药治疗

  71、复合麻醉的应用 原则是:正确答案为:ABCDE

  A.合理选 择药物B.优化复合用药C.准确判断麻醉深度

  D.加强麻醉期间的管理E.坚持个体化的原则

  72、肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症有:正确答案为:ABCE

  A.气胸B.膈神经麻痹、声音嘶哑C.出血及血肿、局麻药毒性反应

  D.吞咽困难,口角歪斜E.高位硬膜外阻滞或全脊麻。

  73、美沙酮替代递减疗法的使用原则是什么:正确答案为:ABCDE

  A.单一用药B.逐日递减C.先快后慢D.只减不加E.停药坚决

  74、非住院病人麻醉后出院的标准有:正确答案为:ABCD

  A.手术部位无明显肿胀B.生命体征平稳C.能下地行走

  D.能口服饮品不伴恶心、呕吐E.能自行管理静脉镇痛通道

  75、控制性降压常见并发症:正确答案为:ABCDE

  A.血管栓塞B.急性肾功能障碍C.呼吸功能障碍

  D.脑缺氧、栓塞或水肿E.心肌梗死

  76、提示可能困难气道的因素包括:正确答案为:ABCDE

  A.Pierre Robin综合征B.颈椎骨折C.张口度小于3cm

  D.甲颏距离小于6cmE.Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级

  77、有关先天性心脏病病人的麻醉注意点的叙述,正确有?正确答案为:ABDE

  A.先天性心脏病病人需给予充分的麻醉前用药,使患儿安静

  B.为防止脱水,术前禁饮时间不宜太久

  C.左向右分流型先心病人吸入麻醉容易加深,而用静脉麻醉药时需加大药量

  D.法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果

  E.法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注

  78、重度先兆子痫或子痫产妇,在围术期容易发生下列哪些并发症:答案为:ABD

  A.DICB.脑出血C.肾功能不全D.妊娠高血压性心脏病

  E.左心衰竭

  79、治疗急性左心衰的措施,下列哪些正确:正确答案为:ABCDE

  A.糖皮质激素B.体位C.吗啡D.血管扩张药E.吸氧

  80、甲状腺功能亢进的实验室检查表现为:正确答案为:ABCDE

  A.血清总T3、T4升高B.血清游离T3、T4升高

  C.24小时甲状腺吸碘率>50%D.促甲状腺激素(TSH)正常或降低

  E.基础代谢率增加

  81、下列关于血量的叙述哪些是正确的:正确答案为:CD

  A.血量是指循环血量而言B.血量是指贮存血量而言

  C.一次失血在全身血量10%以下时,没有明显影响

  D.少量失血时,血中水分和电解质在1~2小时内即可补充

  E.失血15%,血中水分和电解质在1~2小时内即可补充

  82、下列哪些药物是嗜铬细胞瘤患者术前常用的药物?正确答案为:CD

  A.硝酸甘油B.硝普钠C.酚苄明D.美托洛尔E.阿托品

  83、一男性80岁病人,有慢性支气管炎症,因慢性胆囊炎胆石症需在全麻下经腹腔镜胆囊摘除术,关于其麻醉术前用药,下列哪些是正确的?正确答案为:ABDE

  A.该患者在入手术室前可以不用常规的麻醉前用药。

  B.可以用长托宁0.5mg麻醉前1小时肌注。

  C.可以用地西泮10mg,阿托品0.5mg于麻醉前1小时肌注。

  D.麻醉前用药可以在入手术室后给予少量静注安定和抗胆碱药物。

  E.该患者如麻醉前使用镇静镇痛后,应给予生命体征监护,必要时由专科医护人员护送到手术室。

  84、关于吸入麻醉药,下列哪种说法正确?正确答案为:BCDE

  A.吸入麻醉药在血液内溶解度愈高,其可控性愈好。

  B.吸入麻醉药油/气分配系数愈高,麻醉强度愈大,MAC值也小。

  C.吸入麻醉药也具有肌松作用,且易于调节控制。

  D.所有吸入麻醉药都会使颅内压升高。

  E.氟烷对子宫平滑肌松弛作用较弱,不宜于剖宫产。

  85、下列哪项可作为监测全麻肌松下麻醉深度的客观参考指标:正确答案为:ACD

  A.脑双频指数B.肌松程度C.听觉诱发电位D.食管下段收缩性

  E.病人无体动反应

  86、麻醉期间血压增高的处理包括:正确答案为:ABCDE

  A.加深麻醉B.α受体阻滞剂、β受体阻滞剂

  C.血管扩张剂D.避免缺氧E.调整呼吸机参数

  87、甲状腺功能亢进患者的麻醉特点正确的是:正确答案为:ABCD

  A.全麻适用于甲亢控制不理想,病情不稳定或者甲状腺体积较大及气管受压的病人

  B.七氟烷、地氟烷和异氟烷等强效吸入麻醉剂可抑制手术刺激引起的交感神经反应,且不增加心脏儿茶酚胺的敏感性

  C.持续体温监测有助于早期发现甲亢危象

  D.心率加快或心律异常应考虑使用β-受体阻滞剂或利多卡因

  E.术后使用抗胆碱酯酶药物和抗胆碱能药物,以便尽早恢复肌力

  88、下述有那些有助于预防坐位麻醉时的低血压:正确答案为:ABD

  A.腹部加压B.下肢裹弹性绷带C.呼气末正压通气D.扩容

  E.保持自主呼吸

  89、临床麻醉中,面罩通气困难是最危险的,下列哪些是Langeron提出的与面罩通气困难独立相关的因素?正确答案为:ABCD

  A.年龄大于55岁B.体重指数>26kg/m2C.多胡须

  D.牙齿缺失E.小下巴

  90、影响血液粘度的因素有:正确答案为:ABCDE

  A.红细胞比容B.血细胞的聚集性C.红细胞的变形性

  D.温度E.血浆粘度

  91、下列哪些因素是引起全麻后苏醒延迟的常见原因:正确答案为:ABCDE

  A.高龄B.酸中毒C.低温D.颅内出血E.低血糖

  92、下列能加快吸入麻醉诱导的是:正确答案为:BCD

  A.麻醉气体脂溶性高B.提高麻醉气体浓度C.加大新鲜气体流量

  D.增加每分通气量E.心输出量增加

  93、下列哪些情况增加急性心衰发作的危险性:正确答案为:ABCDE

  A.心脏扩大B.肺高压C.高血压D.EF<0.4E.有多次心梗史

  94、小儿气道解剖的特点是:正确答案为:ABCD

  A.喉头位置较高B.呈漏斗状C.会厌为U型或V型

  D.粘膜易水肿阻塞气道E.最狭窄处位于声门裂

  95、呼吸道梗阻的临床表现,下面那些正确?正确答案为:ABDE

  A.胸部和腹部反常呼吸运动B.吸气性喘鸣C.呼吸音增粗

  D.呼吸音低或无E.严重者有“三凹征”

  96、麻醉机逸气活瓣的作用有:正确答案为:ABCD

  A.排出多余气体B.防止环路内压力过高C.排出麻醉气体

  D.进行半紧闭麻醉E.调节吸呼比

  97、关于控制性降压的叙述,下面那些是正确的?正确答案为:BCDE

  A.健康成年人收缩压60-70mmHg不宜超过30分钟

  B.老年或高血压患者的降压幅度不宜超过术前值的30%-40%

  C.在满足手术的前提下,尽可能维持较高的血压

  D.实施控制性降压时,应尽量保持PaCO2在正常水平。

  E.降压幅度不能单纯以数值或术野出血情况为目标

  98、关于芬太尼,下列哪项正确?正确答案为:ABCD

  A.镇痛强度约为吗啡的75~125倍B.作用持续时间约30分钟

  C.不抑制心肌收缩力,使心率减慢D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬

  E.抑制呼吸,主要表现为潮气量降低

  99、以下药物的代谢不依赖于肝肾功能的有:

  正确答案为:CDE

  A.丙泊酚

  B.依托咪酯

  C.琥珀胆碱

  D.顺式阿曲库铵

  E.瑞芬太尼

  100、每搏量主要取决于下列哪些因素

  正确答案为:ABCDE

  A.前负荷

  B.后负荷

  C.心肌收缩性

  D.左心室壁运动功能

  E.瓣膜功能

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