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2018住院医师规范化培训(急诊科)模拟试题及答案解析

来源 :中华考试网 2017-12-28

  

2018住院医师规范化培训(急诊科)模拟试题及答案解析

  一、选择题

  1、一氧化碳中毒时,下列哪项是不正确的DCBEE

  A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现

  D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症

  2、上肢出血应用止血带止血时,止血带不应扎在:

  A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3

  3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过:

  A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟E.15分钟

  4、下列哪个部位严重损伤,可发生挤压综合征:

  A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿

  5、创伤性窒息,下列哪项是错误的:

  A.受伤可使声门突然关闭,使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出

  C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷,眼球突出E.预后一般良好

  6、创伤性窒息的特征是

  A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.颈静脉怒张

  D.面部、眼结膜、上胸部淤血E.呼吸时闻及喘鸣音

  7、胸部外伤后,胸壁软化的发病原因是:

  A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留

  8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

  A.气管插管正压呼吸B.切开内固定胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎

  D.胸壁牵引E.给氧、输血

  9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是:

  A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查

  D.周围血红蛋白和红细胞测定E.胸腔穿刺

  10.关于血心包的症状,下列哪项是错误的:

  A.颈静脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉E.X线显示心脏各弓平直

  11、腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是

  A.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血,补充血容量

  D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血

  12、胃穿孔的X线检查所见为

  A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平

  13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

  A.先恶心,后低热,再右下腹痛B.先低热,几小时后右下腹痛,呕吐

  C.先呕吐,随即发热、腹痛D.先上腹痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛E.没有明显的顺序

  14、急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是

  A.持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛

  15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是

  A.阵发性腹痛B.呕吐C.血便或稀便D.腹胀E.肠鸣音亢进

  16、绞窄性肠梗阻临床表现中,下列哪项是错误的 E

  A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.吐血性或棕褐色液体

  D.肠鸣音消失或极微弱 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置

  17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中,下列哪项是错误的

  A.左胸腔积液或左下肺炎症B.肠鸣音消失或高度腹胀C.血钙>2.5mmol/L

  D.早期血尿淀粉酶无改变E.黄疸

  18、肾损伤漏诊的主要原因是

  A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染

  19、男性,18岁,被人用尖刀刺入左腰部,伤口有少量血液和尿液流出,伤后排血尿伴有血块,血压110/70mmHg,应采取下列哪种治疗方案

  A.绝对卧床休息,观察血尿和漏尿情况

  B.抗休克C.药物控制出血和感染D.紧急手术E.以上都不对

  20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是

  A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛

  D.频繁呕吐E.cushing氏反应

  21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是

  A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清

  22、心跳停止时间是指

  A.循环停止到重建人工循环的时间

  B.循环停止到心脏复跳的时间

  C.发现心跳停止到重建人工循环的时间

  D.发现心跳停止到心脏复跳的时间

  E.以上都不是

  23.一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环

  A.4~6分钟B.6~8分钟C.8~10分钟D.10~12分钟E.12~14分钟

  24、衡量胸外心脏按压有效的标志中,下列哪项是错误的

  A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收缩压在80mmHg以上

  D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作

  25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是

  A.复跳后立即开始B.复跳后12小时开始C.与低温疗法同时开始

  D.待血压平稳后开始E.尿量<20ml/h开始

  26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是

  A.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁

  D.使用利尿剂E.使用阿托品

  27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生

  A.右心房压力增高,引起急性肺水肿

  B.左心房与肺静脉压升高,引起急性肺水肿

  C.右心室压力增高,急性肺水肿

  D.左心房压力增高,心排出量降低

  E.以上都不是

  28、室性心动过速的特点为

  A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病

  D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等

  29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

  A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭

  30、以下诊断洋地黄中毒,最为特异的心电图改变是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短

  D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞

  31、患者男性,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年,喘息3年,近2天来烦躁,唇发绀,双肺可闻及干湿啰音,心率130次/分,心率齐,腹软,肝肋下3cm,双下肢浮肿,血气分析PaCO26.5Pa(50mmHg),PaCO27.8KPa(60mmHg),治疗首选

  A.呼吸机辅助呼吸B.气管切开C.吸氧D.给予利尿剂E.给予呼吸兴奋剂 CABCE

  32、下述哪项所致心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗

  A.心包积液B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病

  33、男,60岁。高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治疗外,还应选用下列哪组药物

  A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺

  34、女性,38岁,右上腹痛,寒战高热,呕血约200ml.查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,MurpHy’s征(+),最可能的诊断是

  A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血

  35、下列哪项不属于高血压的并发症

  A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞

  36、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适

  A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定

  37、对肾病综合征最有效的治疗药物是

  A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药

  38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

  A.休克B.黄疸C.高热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出想血

  39、尿毒症病人病情危重的表现是

  A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎 D.贫血 E.骨病

  40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为

  A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾梗死E.左肾结石

  答案:DCBEE DBBEB EBDEC CCAC AAACD ABEDE EBECD

  二、填空题

  1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 低渗性脱水

  2、一侧瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在,病变部位是同侧视神经

  3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。

  4、严重创伤性休克后,首先预防的是 感染 。

  5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 环甲膜穿刺、气管切开

  6、急性有机磷农药中毒的表现有 毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现

  7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化,肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。

  8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情,其中红色表示 危重, 绿色表示 轻症。

  9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭

  10、高钾血症的心电图特点是T波高尖,QRS波群增宽

  11、病理反射的出现是由于 锥体束 受损所致。

  12、急性肺水肿叩诊呈 实音

  13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 胃镜

  14、抑制胃酸作用最强的药物是 质子泵阻滞剂

  15、一般在服毒后 4-6h小时内 洗胃抢救最有效.

  三.简答题

  1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?

  答:有机磷杀虫剂是一种神经毒物,使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋,继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为:⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状:头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐,瞳孔不等大,脉搏及呼吸减慢,呼吸停止而死亡。

  2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘?

  答:心源性哮喘时,注射吗啡可解除病人的气促与窒息感,并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下:⑴舒张外周血管,降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压,有利于肺水肿的消除;⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性,因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。

  支气管哮喘的病人则禁用吗啡,这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射,并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭

  3、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?

  除胸膜反应外,尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等,血胸多由于刺破肋间动、静脉所致,发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧,漏入空气所致,不必处理,明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理。穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。

  4、急性左心衰血管扩张药的选用原则?

  ①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时,选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足,但肺充血并不严重,选用小动脉扩张药;③若两者兼有,则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测,防止药物的不良反应。

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