2018年住院医师规范化培训模拟试题(外科)及答案(十二)

　　单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1、急性阑尾炎最重要的体征是 ( )

　　A、反跳痛

　　B、麦氏点压痛

　　C、脐周压痛

　　D、结肠充气试验

　　E、右下腹固定压痛点

　　2、继发性腹膜炎的腹痛特点是 ( )

　　A、阵发性全腹痛

　　B、逐渐加重的阵发性腹痛

　　C、持续全腹痛，原发部位显著

　　D、高热后全腹痛

　　E、疼痛与进食有关

　　3、小儿阑尾炎的临床特点是 ( )

　　A、穿孔率可达80%

　　B、局部肌紧张

　　C、局部明显压痛

　　D、胃肠道症状明显

　　E、早期出现高热，呕吐

　　4、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 ( )

　　A、先恶心，后低热，再右下腹疼痛

　　B、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

　　C、先呕吐，随即发热，腹痛

　　D、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

　　E、没有明确的顺序

　　5、男，30岁，初起头痛乏力咽痛，恶心、呕吐，继而脐周疼痛，4小时后感右下腹痛，稀便2次、检查：体温37.3℃，右下腹有明显固定的压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.90，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应考虑 ( )

　　A、右侧输尿管结石

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、上呼吸道感染

　　E、急性肠系膜淋巴结炎

　　6、男，34岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，腹部压痛，反跳痛，肌紧张以右下腹为著，结肠充气试验(+)，腹透(-)，白细胞20.6×10?/L，中性0.87，尿红细胞少许，应考虑 ( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、右侧输卵管妊娠破裂

　　D、急性穿孔性阑尾炎

　　E、右侧输尿管结石

　　7、列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗 ( )

　　A、急性单纯性阑尾炎

　　B、阑尾周围脓肿

　　C、轻型化脓性阑尾炎

　　D、阑尾穿孔并发局限性腹膜炎

　　E、阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎

　　8、下化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第四天发热，右下腹部反跳痛，切口部红肿，有压痛、最大可能是 ( )

　　A、腹腔内感染

　　B、切口内积血

　　C、切口感染

　　D、腹腔内脓肿形成

　　E、阑尾根部盲肠坏死

　　9 、妊娠期急性阑尾炎宜采取 ( )

　　A、尽量避免手术治疗

　　B、手术时一般应放置腹腔引流

　　C、应用镇静剂黄体酮等安胎措施

　　D、如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗

　　E、应及早手术治疗

　　10、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10?/L，首选治疗为 ( )

　　A、物理降温

　　B、口服肠道抗生素

　　C、给予抗生素，继续观察

　　D、急诊手术

　　E、给予镇痛剂

　　11、男，25岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史、查体：腹软，右下腹有深腹痛、血常规白细胞9×10?/L、尿镜检：红细胞(+++)，白细胞0～6个，应诊断为 ( )

　　A、慢性阑尾炎急性发作

　　B、美克尔憩室炎

　　C、右侧输卵管炎

　　D、单纯不完全性肠梗阻

　　E、右侧输尿管结石

　　12、女孩，10岁，体温39℃，诉右下腹痛，腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中最可能的是 ( )

　　A、回盲部淋巴结炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、菌痢

　　E、节段性肠炎

　　13、女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是 ( )

　　A、继续使用抗生素治疗

　　B、改用抗结核药物治疗

　　C、做麦氏切口阑尾切除术

　　D、进行腹腔镜探查

　　E、做右下腹经腹直肌切口剖腹探查

　　14、阑尾易发生坏死，是因为 ( )

　　A、阑尾系膜短易卷曲

　　B、阑尾远端为盲管

　　C、阑尾含有丰富的淋巴组织

　　D、阑尾开口小

　　E、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

　　15 、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为 ( )

　　A、腹膜炎刺激

　　B、内脏功能紊乱

　　C、内脏神经反射

　　D、胃肠道反射痉挛

　　E、合并急性胃肠炎

　　16、急性化脓性阑尾炎的主要病理改变是 ( )

　　A、腹腔内有脓性液体

　　B、阑尾腔内积脓

　　C、炎症局限于阑尾粘膜层

　　D、炎症局限于浆膜层

　　E、炎症局限于阑尾粘膜下层

　　17 、下列哪项不是急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点 ( )

　　A、输尿管绞痛可向外阴放射

　　B、输尿管结石腹痛为阵发性

　　C、输尿管结石腹部平片中可显示有结石

　　D、急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张

　　E、急性阑尾炎有转移性右下腹痛史

　　18、急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理 ( )

　　A、立即手术腹腔引流

　　B、立即手术切除肿块

　　C、立即手术切除阑尾

　　D、不需手术用广谱抗生素治疗

　　E、暂不手术用广谱抗生素治疗

　　19、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 ( )

　　A、转移性右下腹痛

　　B、腰大肌试验阳性

　　C、发热及白细胞升高

　　D、肛门指检直肠右前方有压痛

　　E、右下腹有固定而明显的压痛

　　20、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃，WBC 14×10?/L，最恰当的处理是 ( )

　　A、抗炎治疗

　　B、手术腹部引流

　　C、纤维结肠镜检查

　　D、作钡剂灌肠检查

　　E、剖腹探查包块切除

　　21、青年男性已作阑尾脓肿引流术，未行阑尾切除术，进一步处理应为 ( )

　　A、长期应用抗生素

　　B、经常复查白细胞

　　C、三个月后作阑尾切除术

　　D、加强活动，防止肠粘连

　　E、间断服中药消炎

　　22、女，45岁，转移性右下腹痛10小时，查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张，反跳痛不明显，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，白细胞计数14×10?/L，中性粒细胞0.84，诊断为急性阑尾炎、恰当的最佳处理是 ( )

　　A、禁饮食

　　B、抗感染治疗

　　C、及时手术

　　D、X线钡餐检查

　　E、抗感染，补液防止水电解质紊乱

　　23 、急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕 ( )

　　A、肝脓肿

　　B、化脓性胆管炎

　　C、毛细胆管性肝炎

　　D、门静脉炎

　　E、盆腔脓肿

　　24. 急性阑尾炎时最重要的体征是 ( )

　　A、麦氏点压痛

　　B、反跳痛

　　C、结肠充气试验阳性

　　D、右下腹固定压痛

　　E、脐周压痛

　　25 、下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点 ( )

　　A、自觉腹痛较轻

　　B、腹部压痛及肌紧张也较轻

　　C、可尽量采用非手术治疗

　　D、白细胞计数的变化也多不显著

　　E、体温升高不明显

　　26、急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明是 ( )

　　A、急性化脓性阑尾炎

　　B、急性坏疽性阑尾炎

　　C、阑尾炎穿孔，盆腔脓肿

　　D、阑尾位置指向盆腔

　　E、直肠后位阑尾炎

　　27 、坏疽性阑尾炎出现寒战，高热，黄疸时要注意 ( )

　　A、膈下脓肿

　　B、急性化脓性胆管炎

　　C、肝下脓肿

　　D、门静脉炎

　　E、溶血反应

　　28、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 ( )

　　A、肛门指检

　　B、腰大肌试验

　　C、右下腹固定压痛

　　D、结肠充气试验

　　E、闭孔内肌试验

　　答案：1、E 2、C 3、E 4、D 5、C 6、D 7、E 8、C 9、E 10、D 11、E 12、C 13、D 14、E 15、C 16、B 17、B 18、E 19、E 20、A 21、C 22、C 23、D 24、C 25、C 26、D 27、B 28、D