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2018年住院医师规范化培训模拟试题(外科)及答案(九)

来源 :中华考试网 2017-12-27

  2018年住院医师规范化培训模拟试题(外科)及答案(九)

  单选题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

  1、男,45岁,嗜酒,既往有“胃炎”病史,3天前饱食后突然上腹部剧痛,恶心、呕吐数次,不能平卧,曾用多种抗生素治疗。体检:血压90/60mmHg,脉率90次/分,腹胀,剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O?/L,中性粒细胞0.90,肝功能正常,血淀粉酶180U/dl(Somogyi法),血钙1.58mmol/L最可能是 ( )

  A、溃疡病穿孔

  B、急性出血坏死性胰腺炎

  C、急性胆囊炎

  D、急性梗阻性化脓性胆管炎

  E、急性胃炎

  2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点 ( )

  A、黄疸波动较大

  B、痛时可有发冷发热

  C、大便呈进行性陶土色

  D、大便隐血试验阴性

  E、血清转氨酶增高后迅速下降

  3、胰腺癌的好发部位是 ( )

  A、胰头部

  B、胰体部

  C、胰尾部

  D、胰体尾部

  E、全胰腺

  4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义 ( )

  A、>40U/dl

  B、>80U/dl

  C、>180U/dl

  D、>250U/dl

  E、>500U/dl

  5.患者,女,47岁,油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛,向腰部放射,伴恶心、呕吐2天。体检:上腹部有明显压痛,无包块,轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移,血淀粉酶600U/dl (Somogyi法),尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查:胃、小肠充气扩张,有液平。应诊断为 ( )

  A、急性胆囊炎

  B、胆石症

  C、肠梗阻

  D、急性胃扩张

  E、急性胰腺炎

  6、女性,25岁,暴饮暴食后胸前区突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.9℃,脉搏95次/分,血压为110/70 mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×10?/L,血淀粉酶640U/L,尿淀粉酶2560U/L,下列哪项处置正确 ( )

  A、手术疗法

  B、半流食,针刺疗法

  C、半流食,解痉,助消化药

  D、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素

  E、禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶

  7、胰头癌最主要的临床表现是 ( )

  A、上腹疼痛

  B、食欲不振和消化不良

  C、消化道梗阻

  D、消瘦和乏力

  E、黄疸

  8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是 ( )

  B、后面有下腔静脉通过

  B、后面有肠系膜上动脉通过

  C、脾静脉沿其上缘向左走行

  D、后面有腹主动脉通过

  E、其前面与胃后壁相邻

  9 、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得,其后多少天内降至正常 ( )

  A、5天

  B、6天

  C、7天

  D、8天

  E、9天

  10、男,58岁,无痛性黄疸2个月,且黄疸日见加深,手术探查时见肝及胆囊肿大,胆总管增粗,直径约1.8cm,胰头部可扪及5cm×5cm肿块,尚能推动。应选用下列哪种手术 ( )

  A、胰头部切除术

  B、全胰切除术

  C、胰十二指肠切除术

  D、胆囊空肠吻合术

  E、全胰十二指肠切除术

  11、有关急性胰腺炎,哪项是不正确的 ( )

  A、水肿性最多见

  B、一经确诊应立即手术

  C、重症者血清和尿淀粉酶有时不升高

  D、有的病例可转为慢性胰腺炎

  E、白细胞一般均升高

  12、胰腺癌的常见首发症状是 ( )

  A、恶心、呕吐或呕血、黑粪

  B、黄疸

  C、消瘦乏力

  D、上腹痛和上腹饱胀不适

  E、上腹部肿块

  13、治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术,切除范围不包括 ( )

  A、远端胃

  B、回肠上段

  C、胆总管

  D、十二指肠

  E、胰头

  14 、胰头的位置在 ( )

  A、脾动脉沿其上缘向左走行

  B、其前面有肠系膜根通过

  C、位于第2腰椎的左侧

  D、其后面肠系膜上静脉通过

  E、其下部向左突出的部分称钩突

  15、女,45岁,急性上腹部持续性疼痛,程度剧烈,放射到胸背部,恶心、呕吐,白细胞计数增高,血尿淀粉酶升高,影像所见如图,最可能的诊断是 ( )

  A、急性单纯性胰腺炎

  B、急性出血坏死性胰腺炎

  C、慢性胰腺炎

  D、胰腺癌

  E、胰腺脓肿

  16、下列急性胰腺炎的手术适应证中,哪项是不正确的 ( )

  A、坏死性胰腺炎,并发脓肿

  B、急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎

  C、出血坏死性胰腺炎并腹膜炎

  D、急性水肿性胰腺炎

  E、多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄

  17、女,33岁,发热,中上腹压痛反跳痛,血清淀粉酶增高,最可能的诊断是 ( )

  A、急性胰腺炎

  B、慢性胰腺炎

  C、胰腺脓肿

  D、胰腺假性囊肿

  E、胰腺癌

  18、急性胰腺炎最常见的原因是 ( )

  A、饮酒

  B、胰腺外伤

  C、流行性腮腺炎

  D、穿透性消化溃疡

  E、胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流

  19、有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎,下列哪项是不正确的 ( )

  A、有共同通路

  B、出口梗阻

  C、胰液外渗入胰腺实质

  D、胰管腺泡受高压破裂

  E、胰管内压力大于胆管内压力

  20、女,60岁,8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗,后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起,无腹痛,不发热,但进食后有饱胀感。体检:上腹可摸到巨大肿块,表面光滑,有囊性感,初步考虑为 ( )

  A、肝包虫病

  B、胰腺囊腺瘤

  C、胰腺滞留性囊肿

  D、胰腺假性囊肿

  E、以上都不是

  21、男,30岁,上腹部剧痛,恶心呕吐,压痛反跳痛,血细胞计数升高,血和尿淀粉酶升高,最可能的诊断是什么 ( )

  A、急性肠梗阻

  B、胃溃疡穿孔

  C、胰腺癌

  D、急性胰腺炎

  E、慢性胰腺炎

  22、男,32岁,上腹部持续性疼痛,放射至胸背部,高热,恶心呕吐,上腹部压痛反跳痛,最佳的诊断是 ( )

  A、急性单纯性胰腺炎

  B、出血坏死性胰腺炎

  C、慢性胰腺炎

  D、慢性胰腺炎急性发作

  E、胰腺癌

  23 、关于胰尾正确的 ( )

  A、属腹膜外位

  B、属腹膜间位

  C、行于胃脾韧带内

  D、行于脾肾韧带内

  E、位置固定,无活动性

  24、男,33岁,腹部外伤后两月余,腹部疼痛,最可能的诊断是 ( )

  A、急性胰腺炎

  B、慢性胰腺炎

  C、胰腺创伤性假性囊肿

  D、畸胎瘤

  E、腹腔包裹性积血

  25、有关壶腹周围癌的陈述,下列哪一项是错误 ( )

  A、包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿

  B、十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚

  C、组织学类型主要是腺癌

  D、壶腹癌黄疸出现早,并可有波动性

  E、恶性程度明显高于胰头癌

  26.女性,48岁,腹痛5天,高热,上腹部可扪及压痛的肿块,B超示液性肿物,尿淀粉酶2548U/L。应考虑为 ( )

  A、肠间脓肿

  B、胰腺囊肿并发感染

  C、腹腔脓肿

  D、肝脓肿

  E、胆囊积脓

  27、男性,57岁,无痛性黄疸3个月,手术探查发现肝脏胀大,胆囊肿大,壁厚,穿刺为白胆汁,胆总管直径1.5cm,胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块,肠系膜根部未受累,应选用哪种手术 ( )

  A、胰头切除术

  B、全胰腺切除术

  C、胆囊空肠吻合术

  D、胰头十二指肠切除术

  E、全胰十二指肠切除术

  28、男性,57岁,1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清,进食糖水或甜品后症状即缓解,最佳的诊断是 ( )

  A、胰腺癌

  B、胰岛细胞瘤

  C、胰腺转移瘤

  D、胃泌素瘤

  E、舒血管活性肽瘤

  29、患者男,47岁,进行性黄疸,发热,腹胀,最可能的诊断是 ( )

  A、胆总管囊肿

  B、胆总管结石

  C、胆总管癌

  D、十二指肠壶腹癌

  E、胰头癌

  30、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为 ( )

  A、呕吐

  B、腹部压痛

  C、一般情况差

  D、腹胀和肠鸣音稍减弱

  E、剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射

  答案:1、B 2、B 3、D 4、A 5、B 6、C 7、D 8、B 9、C 10、E 11、B 12、B 13、A 14、D 15、D 16、B 17、E 18、C 19、A 20、E 21、A 22、C 23、A 24、B 25、E 26、C 27、A 28、C 29、B 30、C

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