2018桂林市医学院附属医院住院医师规范化培训学员报名表
来源 :中华考试网 2018-04-04
中桂林医学院附属医院
2018年住院医师规范化培训学员报名表
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姓 名 |
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性 别 |
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贴 一 寸 彩 照 | |||||||
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出生年月 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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婚姻状况 |
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政治面貌 |
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健康状况 |
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学 历 |
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学 位 |
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有无医师资格证 |
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有无医师执业证 |
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英语等级 |
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毕业时间、毕业学校及所学专业 |
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家庭地址 |
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邮 编 |
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手机号码 |
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电子邮箱 |
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身份证号码 |
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何时何地何事 受过何种奖励 |
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何时何地何事 受过何种处分 |
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学习及工作经历（包括大学及以上学历、临床轮训经历、历届毕业生毕业后经历） | |||||||||||
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年月日至年月日 |
学校或医院名称 |
专 业 |
任 职 | ||||||||
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培训专业 |
第一志愿 |
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第二志愿 |
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申请人意见 |
本人自愿到桂林医学院附属医院参加住院医师规范化培训，并遵守培训合同及培训基地相关管理规定。 申请人签字 年 月 日 | ||||||||||
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所在学校或 单位推荐意见 |
签名（盖章） 年 月 日 | ||||||||||