住院医师规培辅导：肺炎伴化脑(儿科)问诊内容评分项目
来源 :中华考试网 2020-02-18
中1.问诊者自我介绍
2.病史申述者与病儿关系
3.询问病儿年龄
4.主症及时间：发热咳嗽5天，惊厥2次。
5.病因：可能着凉
6.伴随症状：气促，昏睡，呕吐，发绀。
7.有意义的阴性症状：无腹泻。
8.诊治情况：肺炎，血常规白细胞高。
9.病史一般情况：好睡，不进食，尿少色黄，二天无大便。
10.出生史：正常
11.喂养史：正常。
12.生长发育史：发育程序均为正常。
13.既往：健康，无系统疾病史。
14，药物过敏史：无
15.预防接种史：已接种卡介苗，阳转。
16.父母体健
17.结核、脑炎接触史：无
18.总结病史特点，交待初步诊断
19.交待诊治计划及争求家人意见
