住培四年，住院医师认可度达80%以上

　　“调查结果显示，已经结业的住院医师在用人单位普遍得到了重视和肯定，用人单位对住培医生认可度达到了80%以上。”近日在京举行的“2018年住院医师规范化培训高峰论坛”上，中国医师协会张雁灵会长在发言中表示，“我们也对患者进行了抽样调查，部分患者对住培医生认可度也超过了80%，大多数医疗机构都把合格的住培医生作为他们临床招聘的重要途径。”

　　这已经是中国医师协会连续第四年举办的“住院医师规范化培训高峰论坛”，本次论坛以“聚焦质量、精细管理、提升胜任力”为主题，来自全国的550家住培基地相关工作负责人、基地主任、带教老师等参加会议，参会人数达7000余人。

　　自2014年初启动住院医师规范化培训，我国住院医师规范化培训工作已经走过了四年，万事开头难，张雁灵会长表示这是不平凡的四年。在这四年中实现了国家住培制度的从无到有，并且取得了历史性成绩。

　　张雁灵会长认为，这四年中取得的主要成绩有五点：政策体系基本形成、工作机制基本建立、培训体系逐步健全、各地、包括中央的财政投入不断加大、培训人数逐年增加，培训成效逐步显现。

　　此次大会参会人员除了中国的医生代表外，还有国外的专家学者。张雁灵会长在与国外专家交流中，也收到了他们对中国规培工作的评价。“美国、加拿大和新加坡的专家跟我们说，我们这项工作很了不起。”

　　国外专家认为中国住培工作有三大成绩。第一，中国住培制度开创了一个培养医生质量提升的正确道路;第二，探索和建立了临床医生的中国培养模式：5+3+X，这个模式符合中国国情，虽然还需要完善，但总体上是成功的;第三，中国建立了一个由国家顶层设计、社会组织参与、地方机构实施的规范有序的毕业后教育体制，这在中国历史上都是很突出的成绩。

　　2018年中国医师协会对住培工作进行了调查，结果显示，70%的住培医生、93%的住培基地管理人员和90%以上的带教老师都认为这项制度非常必要、非常重要。

　　张雁灵会长表示，落实住培制度是一个很艰难困苦的过程，但也是一个享受喜悦的过程。2017年已经有4万多名培训合格的临床医生走上了工作岗位，并且以后每年都将有10万左右合格的临床医生走上工作岗位。“这些新医生提供了人才增量，给医疗机构输送了新鲜血液，为基层医疗增加了活力，更重要的是为患者送去了信任。”

　　通过总结我国住培工作的经验和结合各地的实际情况，张雁灵会长认为我国住培基地建设方面已经从政府推动转变为各基地自觉行动，在培训监管上，从过去的宽、松、软逐步走上了严、紧、实，从过去的单个基地比较好转向了整体平衡发展。

　　在总结四年来住培工作的成绩之外，张雁灵会长也提醒大家应该清楚看到，住培工作中还有一些不容忽视的问题。

　　第一，各基地发展不够平衡，精细化管理不够到位，师资带教能力参差不齐。评估发现，有的基地管理很薄弱，管理细节问题很多，有的不太注重总结经验，也不太学习别人的经验，缺少自己的一套规矩，缺少基地必要的教学条件，更重要的，有的单位重视程度不够。

　　第二，全科医学基地还处在框架搭建阶段，全科医生培养的起点整体偏低。

　　第三，住培学员保障还需要进一步理顺，特别是保障的问题，有些问题还比较突出。

　　“住培和专培一体化还有很长的路要走，或者说这条腿还没有完全迈开。”张雁灵会长说，“我觉得中医的规培虽然起步晚，但是它起点高，推进过程平等顺利，值得学习借鉴。”

　　对于下一步的重要工作，张雁灵会长提出了三点：一是成立中国医师教育培训学院，走专业化、实体化机构。

　　第二设立中国教育基金会，募集基金用在教育培训上，使这项工作更有支撑和基础。

　　第三，为住院医师建立各种保障制度，比如保险制度，在积极推进医责险和健康险的基础上，也为规培医生设立险种。