北京市内科住院医师规范化培训基地标准
来源 :北京住院医师规范化管理平台 2019-09-25
中内科住院医师规范化培训基地标准
内科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，是临床各学科的基础。内科是培训合格的内科医师的核心科室。加强高质量和可持续发展的内科以及相关科室建设是住院医师规范化培养基地实现内科医师培训目标的重要保障。根据国家及北京市卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训相关文件要求，特制定本标准。
一、内科基本条件
(一)科室规模
1.总床位数≥200张，床位使用率≥85%，平均住院日15~20天，各专业.床位数分配如下：
心血管内科(含CCU)≥40张;
呼吸内科≥30张;
消化内科≥30张;
内分泌科≥10张;
肾脏内科≥15张;
血液内科≥15张;
风湿免疫科≥10张;
感染科≥15张;
内科ICU/呼吸ICU/综合ICU ≥8张。
2.年收治住院病人数≥4100人次。
3.年门诊量应10万人次。
4.年急诊量≥1万人次。
(二)诊疗疾病范围
1.疾病种类及例数：
内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足《北京地区住院医师规范化培训标准——内科培训细则》(下简称“内科培训细则”)培养目标的要求。例数按《内科培训细则》要求，见附表。
2.临床诊断技术操作的种类和例数：同上。
(三)医疗设备
1.内科医师培训专业专有设备：
(1)12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图(含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图)仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。
(2)氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管镜，多导睡眠呼吸分析仪(PSG)。
(3)胃镜，结肠镜，十二指肠镜，超声内镜，腹腔镜，内镜下介入治疗，超声下介入诊治设备。
(4)显微镜、数码摄像头及成像电脑设备，细胞遗传学检查设备，无菌层流病房，干细胞冷冻复苏设备。
(5)血液、生化、免疫、尿液检验设备，血液透析机，超声引导下的经皮肾活检设备，持续性血液净化设备，血浆置换设备。
(6)便携式血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能X线骨密度测定仪。
2.培训基地所在医院应配备设备：
大型X线摄片机，数字血管造影设备(DSA)，CT，MRI，ECT，放射治疗机，彩色B超(带有Dopple探头)。
(四)相关科室或实验室
1.医院必须具备下列专科相关科室：
普通外科、神经内科、重症监护室、皮肤科、口腔科、麻醉科，医学影像科(含超声和核医学)、病理科、免疫室、细菌室、生化实验室、血库等。
2.相关专科治疗室：
(1)心电图室、冠心病监护室(CCU)、心导管室。
(2)呼吸重症监护室(RICU)、肺功能室、睡眠呼吸监测室、呼吸内镜室。
(3)消化内镜室、胃肠动力实验室。
(4)血液实验室、中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。
(5)透析室。
(五)医疗工作量
1.管床数：每位住院医师管床数为4-6张，年管理住院病人数≥120人次。
2.门诊工作期间能保证受培训住院医师日工作量应≥20人次。
3.急诊工作期间能保证受培训住院医师日工作量应≥10人次。
(六)医疗质量
1.诊断符合率：入院与出院≥90%、临床与病理≥90%。
2.治愈和好转率≥90%。
3.并发症发生率≤5%。
二、内科师资条件
(一)人员配备
1.科室指导医师与受培训住院医师比例，原则上应为≥1∶2
2.指导医师组成：内科呼吸、循环、消化各专业组至少有主任医师≥1人，副主任医师≥1人，主治医师≥2人，其他三级学科至少副主任医师≥1人，主治医师≥2人，医学本科及以上学历者达95%。
3.研究方向：内科各专业组均应具有一定的临床科研基础，各有1个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。
(二)科室指导医师条件
医学本科及以上学历，至少为主治医师，临床工作10年以上，有一定带教经验。
附表：
内科—心血管内科
|
年收治病人 |
≥900人次 |
|
年门诊量 |
≥25000人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
慢性充血性心力衰竭 |
40 |
|
心律失常 |
100 |
|
高血压 |
100 |
|
血脂异常 |
100 |
|
心脏瓣膜病 |
30 |
|
急性心力衰竭 |
24 |
|
常见心脏病急诊的诊断及处理 |
48 |
|
稳定型心绞痛 |
100 |
|
急性冠状动脉综合征 |
200 |
|
心肌炎心肌病 |
20 |
|
心包炎 |
8 |
|
感染性心内膜炎 |
2 |
|
先天性心脏病 |
有/无 |
|
主动脉夹层 |
有/无 |
|
肺血管病 |
有/无 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
常规心电图操作 |
2000 |
|
常见心电图诊断 |
2000 |
|
周围静脉压测定 |
12 |
|
超声心动图 |
1000 |
|
运动试验 |
200 |
|
动态心电图 |
200 |
|
心脏复苏 |
5 |
|
心脏电复律术 |
10 |
|
心包穿刺术 |
有/无 |
|
临时心脏起博 |
有/无 |
|
心脏介入治疗 |
有/无 |
|
心电生理检查 |
有/无 |
|
心脏核素检查 |
有/无 |
内科—呼吸内科
|
年收治病人数 |
≥600人次 |
|
年门诊量 |
≥18000人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
慢性支气管炎 |
36 |
|
支气管扩张 |
18 |
|
慢性阻塞性肺疾病 |
50 |
|
慢性肺源性心脏病 |
50 |
|
肺结核 |
18 |
|
肺脓肿 |
4 |
|
自发性气胸 |
10 |
|
肺栓塞 |
9 |
|
急性支气管炎 |
30 |
|
支气管哮喘 |
40 |
|
社区获得性肺炎 |
90 |
|
医院获得性肺炎 |
60 |
|
胸腔积液 |
40 |
|
支气管肺癌 |
18 |
|
咯血 |
36 |
|
呼吸衰竭 |
50 |
|
弥漫性间质性肺疾病 |
有/无 |
|
肺部良性肿瘤 |
有/无 |
|
结节病 |
有/无 |
|
肺真菌病 |
有/无 |
|
睡眠呼吸暂停综合症 |
有/无 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
结核菌素试验 |
60 |
|
吸痰 |
100 |
|
胸腔穿刺（气、液） |
48 |
|
常见胸部疾病X线读片 |
800 |
|
动脉血气分析 |
360 |
|
体位引流 |
10 |
|
氧疗 |
100 |
|
无创性机械通气 |
40 |
|
支气管镜 |
有/无 |
|
支气管肺泡灌洗术 |
有/无 |
|
睡眠呼吸监测 |
有/无 |
|
肺功能 |
有/无 |
|
经支气管肺活检 |
有/无 |
|
经皮胸膜肺活检 |
有/无 |
内科—消化内科
|
年收治病人数 |
≥600人次 |
|
年门诊量 |
≥18000人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
胃食管反流性疾病 |
9 |
|
慢性胃炎（注） |
18 |
|
胃癌 |
9 |
|
结肠癌 |
9 |
|
急性胰腺炎 |
18 |
|
肝硬化 |
40 |
|
肝性脑病 |
30 |
|
胆道感染 |
18 |
|
腹水 |
36 |
|
食管癌 |
12 |
|
消化性溃疡 |
36 |
|
功能性消化不良 |
8 |
|
炎症性肠病 |
18 |
|
肠易激综合征 |
4 |
|
消化道出血常见疾病 |
32 |
|
原发性肝癌 |
20 |
|
黄疸 |
36 |
|
结核性腹膜炎与肠结核 |
有/无 |
|
慢性腹泻 |
有/无 |
|
肝脓肿 |
有/无 |
|
慢性胰腺炎 |
有/无 |
|
自身免疫性肝炎 |
有/无 |
|
缺血性肠病 |
有/无 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
腹腔穿刺术 |
40 |
|
三腔两囊压迫术 |
有 |
|
胃十二指肠管置管术 |
18 |
|
胃镜检查 |
有/无 |
|
结肠镜检查术 |
有/无 |
|
ERCP |
有/无 |
|
肝穿刺活检 |
有/无 |
|
腹部B超 |
有/无 |
|
腹部MRI |
有/无 |
|
腹水浓缩回输 |
有/无 |
|
消化内镜治疗术 |
有/无 |
内科—内分泌科
|
年收治病人数 |
≥180人次 |
|
年门诊量 |
≥7500人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
糖尿病（其中I型5例） |
75 |
|
甲状腺功能亢进症（Graves病等） |
15 |
|
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 |
10 |
|
甲状腺功能减退 |
8 |
|
其他内分泌疾病（皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤） |
4 |
|
尿崩症 |
有/无 |
|
甲亢危象 |
有/无 |
|
原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病） |
有/无 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
口服葡萄糖耐量试验 |
50 |
|
各类激素测定 |
15 |
|
甲状腺吸碘试验或扫描 |
30 |
|
制定糖尿病营养食谱 |
75 |
|
禁水加压素试验 |
有/无 |
|
地塞米松抑制试验 |
有/无 |
|
甲状腺穿刺 |
有/无 |
|
常见肾上腺、垂体影像学检查（读片） |
有/无 |
内科—血液内科
|
年收治病人数 |
≥250人次 |
|
年门诊量 |
≥7500人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
缺铁性贫血（注） |
5 |
|
再生障碍性贫血 |
18 |
|
特发性血小板减少性紫癜 |
18 |
|
急性白血病 |
32 |
|
淋巴瘤 |
20 |
|
巨幼细胞贫血 |
12 |
|
溶血性贫血 |
6 |
|
白细胞减少及粒细胞缺乏症 |
9 |
|
慢性白血病 |
9 |
|
过敏性紫癜 |
6 |
|
弥漫性血管内凝血（DIC） |
6 |
|
多发性骨髓瘤 |
有/无 |
|
凝血功能障碍性疾病 |
有/无 |
|
骨髓增生异常综合征（MDS） 先天性凝血因子缺乏症 |
有/无
|
|
骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症） |
有/无 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
骨髓穿刺 |
80 |
|
骨髓活检术 |
18 |
|
成分输血及输血反应 |
60 |
内科—肾脏内科
|
年收治病人数 |
≥180人次 |
|
年门诊量 |
≥7500人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
急性肾小球肾炎 |
18 |
|
慢性肾小球肾炎 |
40 |
|
隐匿性肾炎 |
4 |
|
肾病综合征 |
30 |
|
IgA肾病 |
24 |
|
继发性肾小球疾病 |
30 |
|
急性肾功能不全 |
9 |
|
慢性肾功能不全 |
30 |
|
药物性肾损害 |
9 |
|
尿路感染 |
9 |
|
急进性肾小球肾炎 |
有/无 |
|
肾小管及间质性肾炎 |
有/无 |
|
肾脏移植的抗排异治疗 |
有/无 |
|
遗传性肾炎、多囊肾 |
有/无 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
药物性肾损害 |
9 |
|
尿路感染 |
9 |
|
急进性肾小球肾炎 |
有/无 |
|
肾小管及间质性肾炎 |
有/无 |
|
肾脏移植的抗排异治疗 |
有/无 |
|
遗传性肾炎、多囊肾 |
有/无 |
内科—感染科
|
年收治病人数 |
≥250人次 |
|
年门诊量 |
≥7500人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
病毒性肝炎 |
40 |
|
麻疹 |
8 |
|
细菌性痢疾 |
30 |
|
病毒性脑炎 |
8 |
|
流行性出血热 |
0-5 |
|
伤寒 |
0-1 |
|
败血症、脓毒性休克 |
20 |
|
细菌性食物中毒 |
15 |
|
获得性免疫缺陷综合征（AIDS） |
0-10 |
|
结核性脑膜炎 |
5 |
|
其他常见传染病 |
15 |
|
流行性感冒 |
有/无 |
|
弓型虫病 |
有/无 |
|
布鲁菌病 |
有/无 |
|
医院内感染 |
有/无 |
|
狂犬病 |
有/无 |
|
传染性非典型肺炎 |
有/无 |
|
传染性单核细胞增多症 |
有/无 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
消毒隔离的程序 |
10 |
|
肝穿刺操作 |
有/无 |
|
人工肝 |
有/无 |
|
腹穿 |
有 |
内科—风湿免疫科
|
年收治病人数 |
≥150人次 |
|
年门诊量 |
≥7500人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
系统性红斑狼疮 |
24 |
|
类风湿关节炎 |
18 |
|
骨关节炎 |
12 |
|
强直性脊柱炎 |
12 |
|
干燥综合征 |
24 |
|
痛风 |
12 |
|
成人Still’s病 |
有/无 |
|
系统性硬化症 |
有/无 |
|
银屑病关节炎 |
有/无 |
|
贝赫切特病 |
有/无 |
|
系统性血管炎 |
有/无 |
|
韦格纳肉芽肿 |
有/无 |
|
多发性肌炎、皮肌炎 |
有/无 |
|
结节性多动脉炎 |
有/无 |
|
反应性关节炎 |
有/无 |
|
瑞特综合征 |
有/无 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
各种风湿病相关抗体检查 |
40 |
|
关节腔穿刺 |
有/无 |
|
主要关节疾病影像学检查 |
有/无 |
|
关节腔滑液分析 |
有/无 |
内科—内科ICU/呼吸ICU/综合ICU
|
年收治患者数 |
≥180人次 |
|
疾病种类 |
年诊治例数（≥） |
|
重症肺炎（包括社区获得性肺炎及医院获得性肺炎） |
30 |
|
各种类型休克 |
60 |
|
严重全身性感染或感染性休克 |
30 |
|
急性呼吸功能衰竭或急性呼吸窘迫综合征 |
50 |
|
急性肾损伤 |
50 |
|
酸碱失衡及电解质紊乱 |
60 |
|
昏迷和（或）癫痫 |
15 |
|
弥散性血管内凝血 |
10 |
|
静脉血栓栓塞性疾病 |
有 |
|
张力性气胸 |
有 |
|
临床技能种类 |
年完成例数（≥） |
|
高级心脏生命支持（ACLS） |
25 |
|
气道管理（气管插管，气管切开） |
25 |
|
血流动力学监测 |
|
|
动脉穿刺 |
75 |
|
心输出量监测 |
15 |
|
机械通气 |
|
|
有创 |
100 |
|
无创 |
25 |
|
呼吸功能监测 |
|
|
气道阻力和呼吸系统顺应性监测 |
30 |
|
中心静脉插管 |
|
|
股静脉 |
50 |
|
除股静脉外 |
25 |
|
危重病患者转运 |
50 |
注：以上疾病均包括门诊病例数。