2018年4月自学考试全国统一命题考试病理学试题答案及评分参考

　　(课程代码 02901 )

　　一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

　　1、C 2、D 3、C 4、D 5、B

　　6、B 7、D 8、C 9、D 10、C

　　11、A 12、B 13、A 14、C 15、B

　　16、B 17、A 18、D 19、D 20、A

　　21、B 22、B 23、B 24、B 25、D

　　26、A 27、C 28、B 29、C 30、A

　　二、名词解释题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)

　　31、发育正常的实质细胞体积变小(1分)称为萎缩。细胞萎缩常导致其组成的组织、器官体积的缩小和重量减轻(1分)。

　　32、是一种发生于微血管内的血栓，体积小，只能通过显微镜才能观察到，故又称微血栓(1分)。见于弥漫性血管内凝血(1分)。

　　33、为局限性化脓性(1分)炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔(1分)。

　　34、富有黏液的腺癌(1分)，肉眼上癌组织灰白色半透明，如胶冻样(1分)。

　　35、由子瓣膜破裂、穿孔、腱索缩短、黏连等(1分)，瓣膜口在关闭时不能完全闭合，造成部分血液返流(1分)。

　　36、末梢肺组织(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡壁)受损(1分)，肺过度充气容积增大(1分)。

　　37、急性重型肝炎，肝细胞广泛坏死(1分)，肝脏体积缩小，被膜皱缩，质软，切面呈上黄色(1分)。

　　38、尿中蛋白质在肾小管中浓缩凝固(1分)，蛋白成分中含有脱落的上皮细胞、红细胞或白细胞(1分)。

　　39、部分绒毛呈葡萄状(1分)，仍保留部分正常绒毛，伴或不伴有胎儿及其附属器官(1分)。

　　40、原发性肺结核的病变特征，肺的原发病灶(1分)，淋巴管炎和肺门淋巴结结核(1分)。

　　三、简答题(本大题共6小题，每小题5分，共30分)

　　41、全身因素(1分)：年龄、营养、免疫功能(1分)。

　　局部因素(1分)：感染与异物、局部血液循环(1分)、神经支配、电离辐射(1分)。

　　42、大片的组织坏死继发腐败菌的感染(1分)而形成黑色、暗绿色等特殊形态改变的坏死称为坏疽(1分)。

　　坏疽可分为三种类型：干性坏疽(1分)、湿性坏疽(1分)、气性坏疽(1分)。

　　43、肿瘤的类型(来源组织的特性)(1分)、肿瘤实质和间质的比例(1分)、有无坏死(1分)、钙化和骨化(2分)。

　　44、变质渗出期：结缔组织黏液样变性、纤维素样坏死(1分)。

　　增生期：风湿小体(1分)，中央纤维素样坏死和黏液样变性(1分)，周围为风湿细胞(1分)。

　　纤维化期：纤维组织増生，瘢痕形成(1分)。

　　45、肉眼：小弯近幽门部，单个，圆或椭圆形溃疡，直径多小于2cm，较深(1分)，边缘整齐，底部平坦，周围黏胶有放射状皱襞(1分)。

　　镜下：溃疡底部分四层(渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层)(2分)，溃疡周围黏膜肌层与肌层黏连融合(1分)。

　　46、因为前列腺癌多发生在前列腺外周带(1分)。

　　扩散途径：直接蔓延，侵犯精襄和膀胱底部(1分);淋巴道转移常见，累及盆腔淋巴结(1分);血道转移主要累及骨、肺和肝(1分)，特別是骨转移，是最早出现的症状(1分)。

　　四、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

　　47、诱因：凋亡为生理性或轻微病理性刺激;坏死为重度病理性刺激(1分)。

　　死广:范围：凋亡为单个细胞死亡 (1分);坏死为大片细胞集体死亡(1分)。

　　机制：凋亡为基因调控的程序化主动死(1分);坏死为意外事件导致的非基因调控的被动死亡 (1分)。

　　生化特征：凋亡为依赖于ATP的耗能过程，有新蛋白形成，DNA有序降解，核小体处剪切，DNA电泳梯状;坏死为不依赖ATP的非耗能过程，无新蛋白形成，DNA随机降解，剪切片段大小不一，DNA电泳涂片状(1分)。

　　形态特征：凋亡为细胞固缩，核染色质边集，细胞质膜和细胞器膜完整，细胞膜生芽形成凋亡小体(1分)。

　　死亡为细胞肿胀，核染色质结絮或边集，细胞质膜和细胞器膜溶解破裂，细胞自溶(1分)。

　　周围反应：凋亡不引起周围组织的炎症反应和修复性再生(1分)，坏死引起周围组织的炎症反应或修复性再生(1分)。

　　48.结核病一结核结节(1分)：由类上皮细胞、郎罕巨细胞、淋巴细胞和少暈成纤维细胞构成(1分)，变态反应剧烈时结节中央可出现干酪样坏死(1分)。

　　伤寒一伤寒小结(1分)：增生的巨噬细吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎片，形成伤寒细胞(1分)，伤寒细胞聚集成小结节状(1分)。

　　慢性虫卵结节一假结核结节(1分)：虫卵破裂，病灶内有类上皮细胞和少暈异物巨细胞(1分)，病灶周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生，形态上似结核结节(1分)，梅毒一树胶肿(1分)。