二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病侧有五个与之有联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

　　病例一：

　　女性，25岁，公司职员，平时性格胆小、敏感，近半年工作压力大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死的感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续l0分钟后缓解。以后隔4.5天发作一次，为此不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾多次急诊，查ECG正常，甲状腺功能正常。

　　21.首先考虑的诊断是

　　A.躯体疾病所致精神障碍 B.恐怖障碍

　　C.情感暴发 D.惊恐障碍

　　22.治疗首选

　　A.舍曲林 B.ECT

　　C.氯氮平 D.丙戊酸钠

　　23.对本病的病因描述正确的是

　　A.遗传起决定因素 B.具有家族聚集性

　　C.营养失调 D.睡眠异常

　　24.在疾病发作过程中护士应指导患者

　　A.多与病友进行交流 B.用意志力控制症状

　　C.进行放松调试 D.改变思维模式

　　25.对患者家属的健康指导应为

　　A.患者发病时立即送急诊室 B.指导家属了解有关疾病的相关知识

　　C.患者发病时要给与高度关注 D.任其症状发作不予理睬

　　病例二：

　　男性，65岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不认识家人，头颅CT示弥漫性脑皮质萎缩。

　　26.首先考虑的诊断是

　　A.VD B.遗忘障碍

　　C.AD D.ADHD

　　27.治疗首选

　　A.艾斯能 B.尼莫地平

　　C.维生素B1 D.卡马西平

　　28.HIS评分标准为

　　A.>7分 B.<7分

　　C.4.7分D.<4分

　　29.主要护理目标是

　　A.患者能表达自己的内心感受 B.患者的活动量维持在正常范围

　　C.重新建立患者的定向感和现实感 D.维持患者正常的营养代谢

　　30.安全护理首选

　　A.患者外出时专人陪伴 B.评估患者受伤的危险因素

　　C.夜晚病室内开暗灯照明 D.不与患者的精神行为问题争论

　　病倒三：

　　女性，25岁，未婚，公司白领，在单位为人热情，工作主动、能干。近三年坚持认为单位老总暗示爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，经常看自己，见到自己还笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝说生气、哭、称郁闷。

　　31.首先考虑的诊断是

　　A.PTSD B.恶劣心境

　　C.偏执性精神障碍 D.青春型精神分裂症

　　32.治疗首选

　　A.阿立哌唑 B.米氮平

　　C.扎来普隆 D.吗氯贝胺

　　33.患者的主要症状为

　　A.嫉妒妄想 B.钟情妄想

　　C.抑郁焦虑 D.低级意向亢进

　　34.患者对口服药物治疗不依从，必要时可

　　A.心理治疗 B.针刺治疗

　　C.使用长效针剂 D.降低药物剂量

　　35.患者用药后常见不良反应

　　A.头痛、失眠、激越、焦虑 B.尿潴留

　　C.直立性低血压 D.粒细胞增多

　　病倒四：

　　患儿，男，5岁，近半年来突然出现眨眼、努嘴，之后耸肩、扭颈，并发出怪声，甚至骂人等症状，一般持续几分钟，一天内多次发生，紧张时更明显。

　　36.首先考虑的诊断是

　　A.PTSD B.孤独症

　　C.抽动障碍 D.儿童社交焦虑障碍

　　37.治疗首选

　　A.氟哌啶醇 B.利他林

　　C.托莫西汀 D.氟西汀

　　38.本病患病率

　　A.女童明显高于男童 B.男童明显高于女童

　　C.无性别差异 D.10岁以上最高

　　39.安全护理措施首选

　　A.鼓励患几参加工娱治疗活动 B.保证患儿有充足的休息时间

　　C.密切注意患儿体温的变化 D.提供无危险因素存在的活动空间

　　40.患儿主要的护理问题是

　　A.社交障碍 B.有自伤和伤人危险

　　C.生活自理缺陷 D.营养失调——低于机体需要量

　　三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

　　41.意志缺乏

　　42.恶劣心境

　　43.神经衰弱

　　44.梦魇

　　45.肺性脑病

　　四、简答题：本大题共5小题，每小题6分。共30分。

　　46.简述妄想的特征。

　　47.简述应激相关障碍患者护理评估特点。

　　48.简述酒依赖造成患者消化道损害的症状。

　　49.简述森田疗法的基本理论中精神交互作用和思想矛盾理论。

　　50.简述精神障碍患者家庭心理健康教育的形式和主要内容。

　　五、病例分析题：本大题共1小题，15分。

　　51.女性33岁大专文化已婚干部

　　3个月前无明显原因出现发呆发愣，觉浑身上下有虫子爬，凭空听到有人讲话，命令她干这干那，家人解释不听，近l个月不出门，不上班，说一出门就有人吐唾沫啐她，感到周围人在背后讲她的坏话，要害她，怀疑家里被人安了监视器。要家人小声讲话，免得被窃听了，近日还坚信自己得了艾滋病，家人劝说则发脾气，砸东西，患者不承认有病，拒绝服药，因治疗护理困难，在家人哄骗下住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：行大，平索性格内向，固执，敏感，无烟酒嗜好，工作8年，结婚6年，夫妻感情好，育有一女，否认重大精神刺激，月经正常。

　　既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

　　精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，①否认有病.不愿意住院治疗，称②近日在耳边总能听有人和自己讲话。是不认识人的声音.“掐死你母亲.不然就掐死你.特别恐怖”，称③有时不用耳朵也能听到，另外，④“别人的想法能进入自己的脑子-突然涌现又突然消失，不能控制”，⑤靠没什么根据.自己的想法型丛也能知道"，患者还称，⑥走到哪里就有人在背后议论自己。用唾沫啐自己，⑦“家里被人安了监视器.所有的人都要害自己。包括自己的父母，患者还⑧坚信自己得了艾滋病，“要不为什么⑨身上有虫子在爬.浑身难受一。@交谈时患壹与大夫少有眼神交流。并多次无端哭泣，令人难以理解。

　　请结合病例回答以下问题：

　　(1)请写出“精神检查”中划线部分①～⑩的精神症状名称;

　　(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)：

　　(3)临床上对住院患者提供的护理模式是哪些：

　　(4)住院不同阶段对患者采取的康复护理内容。