五、简答题(本大题共5小题,每题5分，共25分)

　　1简述颈椎小关节紊乱的推拿治疗。(80%; 掌握)

　　答：1) 轻揉颈椎棘突两旁的肌肉，使之放松。

　　2)在拔伸颈椎的前提下，用颈椎旋转定位扳法使之复位。

　　3)扌衮 揉颈项及肩背部，使之解除痉挛。

　　2 肩部特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病?(80%; 掌握)

　　答：1)搭肩试验:阳性提示有肩关节脱位的可能。

　　2)落臂试验:阳性说明有肩袖破裂存在。

　　3)叶加森氏试验:出现肱二头肌腱滑出，或结节问沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。

　　4)直尺试验:阳性说明肩关节脱位。

　　5)疼痛弧试验:判断是否有冈上肌腱损伤。

　　6)冈上肌腱断裂试验:阳性说明有冈上肌腱的断裂或撕裂。

　　3 简述腰三横突综合征的推拿操作方法。(80%; 掌握)

　　答：1)在患侧腰三横突周围施柔和的扌衮 、按、揉3～5分钟，并点按肾俞，大肠俞，以酸胀为度。

　　2)弹拨腰三横突尖端，并配合搓揉以解痉止痛，松解粘连。

　　3)扌衮 揉臀部及大腿后外侧3～5遍，配合点按环跳，秩边、委中、承山等。

　　4)擦热患侧腰部。

　　4 不寐的治疗在头面及颈肩部的操作。(80%; 掌握)

　　答：取穴及部位:印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、肩井。

　　主要手法:一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法。

　　操作方法:患者坐位。医者用一指禅推法从印堂穴向上推至神庭穴，往返5～6遍;再从印堂向两侧沿眉弓推至太阳穴，往返5～6遍;然后从印堂穴开始沿眼眶周围治疗，往返3～4遍。沿上述部位用双手抹法治疗5～6遍。指按揉印堂、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会，每穴1～2分钟。用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗，每侧20～30次。拿五经、拿风池、拿肩井，时间2～3分钟。

　　5 简述小儿遗尿的的推拿治则、及主要手法。(80%; 掌握)

　　答：下元虚冷：

　　治则:温肾固涩。

　　处方:补肾经、推三关、揉外劳宫、按揉百会、揉丹田、按揉肾俞、擦腰骶部、按揉三阴交。

　　肺脾气虚：

　　治则:益气固涩。

　　处方:补脾经、补肺经、揉外劳宫、按揉百会、揉中极、按揉膀胱俞、按揉足三里。

　　肝经郁热：

　　治则:清肝泻热。

　　处方:泻肝经、泻心经、补脾经、揉二马、揉三阴交、揉涌泉。

　　六、论述题(本大题共1小题, ,共10分)

　　1 痿症和痹证推拿治疗上的区别。　(80%; 掌握)

　　答：痿症的治疗：

　　1)胸腹部操作

　　取穴及部位:中府、云门、膻中、中院、气海、关元。

　　主要手法:一指禅推法、按揉法。

　　操作方法:患者仰卧位。医者用一指禅推法或指按揉法在中府，中极中脘、气海、关元等穴处治疗，每穴约1分钟。

　　2)腰背部操作

　　取穴及部位:肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门。

　　主要手法:按揉法、平推法、擦法。

　　操作方法:患者俯卧位。医者用指按揉法按揉肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门，每穴约1分钟。用拇指平推法从肺俞穴开始向下一直推到肾俞穴为止，反复操作3分钟左右。施擦法在背部督脉与膀胱经，以透热为度。

　　3)上肢部操作

　　取穴及部位:肩髃、臂臑、曲池、尺泽、手三里、外关、列缺、合谷。

　　主要手法: 扌衮 法、按揉法、拿法、捻法、擦法。

　　操作方法:患者仰卧位。医者用扌衮 在肩及上肢部操作，同时配合患肢的被动运动，反复操作3分钟左右。用指按揉法在肩髃、臂臑、曲池、尺泽、手三里、外关、列缺等穴处应用，每穴约1分钟。用拿法在腕关节，用捻法在掌指关节、指关节等处施用，约2分钟。最后施擦法于上肢部，以透热为度。

　　4)下肢部操作

　　取穴及部位:阳陵泉、解溪、环跳、居髎、承扶、风市、委中、承山。

　　主要手法:扌衮 法 拿法、按揉法、平推法。

　　操作方法:患者仰卧位。医者施扌衮 法 于下肢前侧、内侧、外侧，同时配合下肢的被动运动，时间约5分钟。用拿法在上述部位治疗，时间约3分钟。用指按揉法按揉阳陵泉、解溪各1分钟左右。患者俯卧位。医者施扌衮 法于下肢后侧、外侧、内侧，时间约5分钟，同时配合下肢的被动运动。用拇指按揉法按揉环跳、居髎、承扶、风市、委中、承山，每穴约1分钟。用掌平推法从臀部一直向下推到足跟部，反复平推2分钟左右。

　　痹症的治疗：

　　1)关节痹证

　　取穴及部位:病变关节周围腧穴。

　　主要手法: 扌衮 法、按法、揉法、拿法、搓法、捻法、摇法、擦法、抖法。

　　操作方法:在病变关节周围用扌衮 法治疗8分钟左右，同时配合该关节的被动活动。病变关节较小者则用一指禅推法或指按揉法治疗，时间8分钟左右。指按病变关节周围穴位，用力以痠胀为度，重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约5分钟。用拿法在病变关节处施术，时间约5分钟。病变关节较大者，用搓法治疗;病变关节较小者，用捻法治疗，时间2～3分钟。病变关节活动受限者，用摇法施于该关节。在病变关节周围用擦法治疗，以透热为度。最后用抖法结束治疗。

　　2)肌肉痹证

　　取穴及部位:病变部位及其周围的穴位。

　　主要手法: 扌衮 法、按法、揉法、拿法、擦法、拍法。

　　操作方法:用扌衮 法在病变部位及其周围施术，时间约8分钟。指按或指按揉病变部位及其周围的穴位，用力以痠胀为度;重按阿是穴，以患者能够忍受为度，时间约6分钟。施拿法于局部，时间约6分钟。施拍法于局部，以微红为度。施擦法于局部，以透热为度。

　　3)热痹

　　取穴及部位:肩井、曲池、合谷、肺俞、膏盲俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、环跳、风市、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、昆仑。

　　主要手法: 扌衮 法、一指禅推法、指按法、指按揉法、拿法、搓法、摇法。