五、简答题(本大题共5小题,每题5分，共25分)

　　1、简述小儿肌性斜颈推拿治疗原则、基本手法及早操作方法。

　　(80%; 掌握)

　　答： 治疗原则:舒筋活血，软坚消肿。

　　基本手法:推、揉、拿、扳法。

　　操作方法：

　　1).操作部位以局部为主，患儿取仰卧位，医者在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。

　　2).拿患侧胸锁乳突肌。

　　3).医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，反复进行数次。

　　4).再在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。

　　2、推拿治疗慢性腰肌劳损的循经揉法与急性腰肌扭伤的扌衮 揉舒筋法的操作有什么不同?(80%; 掌握)

　　答： 1)慢性腰肌劳损的循经揉法操作是患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的扌衮 法，沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍，然后用掌根在痛点周围按揉1～2分钟。其手法作用力较重。

　　2)急性腰肌扭伤的扌衮 揉舒筋法的操作是患者取俯卧位，自然放松。医者站于一侧，用扌衮 、揉等轻柔手法在局部施术3～5分钟，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。其手法作用力较轻。

　　3、 股神经受损，临床常用哪几项特殊检查?是如何操作的?(80%; 掌握)

　　答： 1)股神经紧张试验:患者俯卧，检查者一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝关节伸直或屈曲，将大腿强力后伸，如出现大腿前方放射样疼痛，即为阳性，表示可能有股神经根受压。

　　2)屈膝试验:患者俯卧位，两下肢伸直。检查者一手按住其骶髂部，另一手握患侧踝部，并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲，使足跟接近臀部。若出现腰部和大腿前侧放射性痛，即为阳性，提示股神经损害，并可根据疼痛的起始位置以判断其受损的部位。

　　4、推拿治疗中风的适宜时间、操作部位及手法特点是什么?(80%; 掌握)

　　答：中风的病程长短与康复有直接关系，所以尽早进行治疗是十分重要的。一般认为，病情基本稳定便可接受推拿治疗。治疗应以“治痿独取阳明”为指导，重点阳明经，其次是膀胱经，再配合对症取经，局部配穴。本病治疗时间较长，故在治疗中应视病情的变化而改变手法的刺激量、操作时间和重点部位，特别要求肢体关节的被动运动类和舒筋、松筋类手法较多，以促进功能的康复。

　　5、内、外侧副韧带损伤手法治疗的异同。(80%; 掌握)

　　答：内侧副韧带损伤：

　　A患者正坐床边，两腿屈膝下垂。助手坐在患者伤侧，双手固定住大腿下端。医生半蹲于患者正前方，一手由膝外侧用拇指、食指扣住髌骨，拇指按住内侧副韧带受伤处，余三指在腘窝部拿住伤膝，另一手则由内侧握住伤肢踝部，轻轻环转摇晃6～7次。

　　B医生站在伤肢外侧，用拿膝之手按住伤处，握踝之手与助手相对用力拔伸。

　　C医生将伤肢屈曲盘膝，大腿外展、外旋，足跟尽量靠近健侧腹股沟部，用拿膝之手的拇指推捻伤处。

　　D将伤肢拔直，用捋顺法、揉捻法、散法按摩舒筋。

　　2)外侧副韧带损伤：患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿下端。医生用一手拿膝，拇指按在伤处，另一手拿踝，作小腿的摇法后与助手用力相对牵引，然后将膝关节屈曲，同时撤去助手，医生尽力使其髋、膝关节屈曲，拿膝之手的拇指用力向膝内侧归挤按压，将伤肢拔直，最后医生用拇指在伤处进行捋顺、捻散法按摩舒筋。

　　六、论述题(本大题共1小题, ,共10分)

　　1、简述肩关节周围炎推拿治疗的操作方法。(80%; 掌握)

　　答： 1)松解放松法：患者坐位，医者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用扌衮 法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部。同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。

　　2)解痉止痛法：接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连。

　　3)运动关节法：接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由小到大。然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。本法适用于肩关节功能障碍明显者，具有松解粘连，滑利关节的作用。

　　4)舒筋活血法：接上势，医者先用搓揉、拿捏手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时作牵拉提抖，最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3～5遍，以放松肩臂，从而达到舒筋活血的