五简答题

　　颈椎特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病?

　　(60%; 掌握)

　　答：1)挤压试验:临床多见于神经根型颈椎病。

　　2)分离试验:神经根型颈椎病。

　　3)臂丛神经牵拉试验:神经根型颈椎病。

　　4)超外展试验:用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，超外展综合征。

　　5)深呼吸试验:用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。

　　(2)呃逆的治疗中，为什么都用泻法?(60%; 掌握)

　　答：呃逆的病情虽有虚有实，但呃逆之本在“动膈”，而膈之动，多为气逆所致，尤其是胃气、肝气与肺气上逆而成，当属实症。“逆则降之”，所以用顺时针方向摩腹—泻法。

　　(3)肱二头肌短头腱损伤检查要点。(60%; 掌握)

　　答：1)压痛：肩关节前内侧喙突部有明显压痛，并可触及痉孪、肿胀的肱二头肌短头。

　　2)肘关节屈曲，作肱二头肌短头抗阻力试验时，喙突部出现疼痛加剧。

　　3)肩关节外展、外旋及后伸位时疼痛加剧。

　　(4)简述腰间盘突出症的推拿治疗。(60%; 掌握)

　　答：1)扌衮 按揉腰背部，臀部及下肢外侧3～5分钟。

　　2)拇指按揉肾俞，腰阳关、居髎、环跳、承扶、委中等，以解痉止痛。然后在拔伸牵引下按压或顶推突出部位，以促使突出物回纳。

　　3)后伸扳腰5～6次，再用斜扳法，以调整腰椎后关节紊乱。

　　4)扌衮 揉腰腿，拿揉下肢，直擦膀胱经，横擦腰骶部。

　　(5)腕和手部特殊检查方法有哪些及相对应可诊断的疾病?(60%; 掌握)

　　答：1)腕三角软骨挤压试验:判断是否有三角软骨损伤。检查时嘱患者屈肘90˚，掌心向下，医者一手握住前下端，另一手握住手掌部，使患手向尺侧被动偏斜，然后伸屈腕关节，使尺腕关节部发生挤压和研磨，如有明显疼痛加重即为阳性。

　　2)握拳试验(FinkeL-Stein氏试验):常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。检查时嘱患者屈肘90˚，前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中，医者一手握住前臂下端，另一手握住患者手部同时使腕关节向尺侧屈腕，如在桡骨茎突部出现剧烈疼痛，则本试验为阳性。

　　3)弹手指征〔霍夫曼(Hoffmann)氏征〕:快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性，提示中枢神经损害。

　　六论述题

　　1简述踝关节损伤推拿治疗的操作方法。(60%; 掌握)

　　答:(1)新鲜踝关节外侧韧带扭伤:

　　A患者侧卧，伤肢在上，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。

　　B患者正坐。医生坐在其对面，用一手由外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。

　　(2)新鲜踝关节内侧韧带损伤:

　　A患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。

　　B患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。