30.哪些疾病可选用B型超声检查?

　　颅脑、甲状腺、乳房、心脏、腹内实质脏器、胆道系统、泌尿系统、周围血管等疾病均可选用。

　　31.简述激光治疗的作用机制?常用于哪些疾病的治疗?

　　由于激光的生物效应可使组织蛋白变性、组织凝固坏死、碳化或气化，故可用于治疗体表的血管瘤、痣、疣、痔等。对不能手术切除的晚期肿瘤或复发肿瘤，可用激光照射作为姑息治疗。

　　32.为什么说CT对颅内病变的诊断已成为不可缺少的检查手段?

　　答：CT最先用于检查颅脑病变，对脑外伤、脑肿瘤和脑出血的诊断正确率可达90%~95%，可以检出直径>0.5cm的脑肿瘤，由于诊断和定位明确，故临床上已成为诊断颅内病变不可缺少的手段，并使脑血管造影和手术探查的需要量著减。

　　33.局麻药毒性反应的临床表现有哪些?

　　答：(1)兴奋型：表现为精神紧张，定向障碍，呼吸急促，心率增快，血压升高，肌肉震颤，惊厥，不及时治疗可发生呼吸心搏停止;(2)抑制行：表现为嗜睡、神志消失，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，脉徐缓，血压下降，严重者突然出现中枢性呼吸抑制和循环衰竭而死亡

　　34.局麻药毒性反应的注意事项有哪些?

　　答：(1)限量使用;(2)麻醉前用药;(3)麻药中加适量肾上腺素，延缓药物吸收，减少毒性反应;(4)避免注入血管内;(5)注意药物间相互影响。

　　35.麻醉前胃肠道应做哪些准备?其目的是什么?

　　答：禁食8~12小时，小儿8小时，术前应清洁灌肠，入手术室前将膀胱排空。

　　目的：避免呕吐误吸，常规让胃排空，需禁食水;防止病人麻醉后肛门括约肌松弛，不能控制粪便排出，增加污染机会。

　　36.麻醉前用药的意义?

　　答：(1)镇静，是病人情绪安定、合作，减少应激反应;(2)镇痛，缓和术前疼痛和增强麻醉效果;(3)消除不利反射，减少麻醉或麻醉方法的副作用，减少上呼吸道分泌物。

　　37.监测血氧饱和度和潮气CO2分压有何意义?

　　血氧饱和度正常值95%~98%，若低于90%时，表示动脉血氧分压(PaCO2)低于7.98kPa，应进行治疗，若潮气末CO2分压(PaCO2)高于5.98 kPa，为通气障碍。

　　38.怎样监测肌肉松弛度的恢复情况?

　　答：一般用尺神经刺激器和肌松度监测器监测肌肉松弛程度和恢复的情况。也可用抬头试验判断肌肉张力恢复程度，若病人抬头离床能持续5秒钟以上，说明肌张力基本恢复正常。

　　39.麻醉苏醒期呼吸道应进行哪些护理?

　　在苏醒期间，仔细观察病人的呼吸运动、频率、幅度，以及粘膜、皮肤颜色，必要时查血气分析，了解呼吸功能恢复情况。保持呼吸道通畅，有上呼吸道梗阻者，及时清除分泌物、呕吐物、解除梗阻。

　　40.简述危重病人的体位护理?

　　答(1)对非清醒病人为维持呼吸道通畅，防止呕吐误吸，应去枕仰卧位，头偏向一侧。清醒着或气管内插管或气管切开者，循环功能稳定后取头高位或半卧位，定时变换体位以利改善肺功能。(2)定时翻身促进膨胀;用呼吸机治疗者每1~2小时更换一次体位，同时扣背、吸痰，或鼓励病人深吸气和咳嗽。

　　41.简述伤口愈合的形式?

　　答：伤口愈合的形式有三种：

　　(1)一期愈合：为组织切开齐整，创缘对合良好，创口内腔小，仅需少量肉芽填充，上皮迅速覆盖。无感染组织，炎症反应轻，愈合快，抗张能力恢复快、2~3周完全愈合、留下线状瘢痕。

　　(2)二期愈合：创口较大，创缘不齐，或并发感染，炎症反应明显，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称瘢痕愈合。时间较长因瘢痕收缩、功能受到影响。

　　(3)三期愈合：开放性损伤观察48~72小时后无明显感染，再行缝合，伤口近似一期愈合，称三期愈合。这延迟处理与早期闭合伤口减少感染的机会，较二期愈合缩短了时间，影响功能较小。

　　42.影响愈合的因素?

　　答：影响创伤愈合的因素有：(1)年龄，老年人愈合能力降低(2)营养状况、损伤后机体蛋白需要重新组合，缺少蛋白质及维生素C、铁、锌等均影响伤口愈合(3)、感染使创口愈合不良(4)循环障碍影响伤口愈合(5)缝合技术和材料、缝合过紧张力过大、可使创缘血运受影响;缝合材料组织相容性差也影响愈合。(6)抗炎药物，使用肾上腺皮质激素以及消炎痛，阿司匹林等抗炎药物，均延长愈合时间。(7)疾病，如糖尿病，慢性肝炎，癌瘤接受放疗、化疗均影响伤口愈合。

　　43.损伤的临床表现?

　　损伤的临床表现为：由于致伤原因、暴力大小、损伤部位、伤害程度、健康状况、个体差异、救治时间、治疗方法等不同，临床表现各异。轻者有局部疼痛，肿胀功能障碍，有的出血和异物残留，开放性创伤有伤口。重者出现全身表现，如体温升高、口渴、尿量减少，心率脉搏增快，舒张压增高，收缩正常或略高，脉压缩小，有的病人发生损伤性休克或严重并发症。

　　44.损伤常用的护理诊断?

　　答：损伤常用的护理诊断：(1)舒适状况改变：因受伤口疼痛影响造成。(2)组织完整性受损：因受伤导致皮肤、皮下筋膜、甚至肌肉完整性的破坏(3)潜在性体液不足：因组织内出血及体液丢失引起(4)潜在感染：因组织创伤。防御功能受损所致。(5)营养失调：因需求增加而摄入相对不足引起。

　　45.污染的伤口清创的方法?

　　答：污染伤口清创的方法：(1)用肥皂水棉球洗去皮肤上污物、清水冲洗伤口(2)用2%碘酊及75%乙醇依次消毒伤口周围皮肤(3)根据受伤部位用0.5%~2%普鲁卡因行局部麻醉(4)清理伤口，去除血凝块及异物，切除与修剪失活组织及明显挤压的边缘组织。清理伤口直至比较清洁为止，彻底止血。(5)按手术无菌操作规程要求，重新消毒，更换手术单，器械及术者手套，依组织层次缝合伤口，可在伤口内放置引流，或只缝合深部组织，皮下组织及皮肤延期缝合。

　　46.促进伤口肉芽组织形成的护理措施?

　　答：促进创口肉芽组织形成的护理措施有：协助医师作清扩创手术，清楚坏死组织，保持伤口清洁与引流通畅，抬高受伤部位;妥善固定受伤部位;维持组织的血供，注意绷带、夹板、石膏不应过紧，以免血供受影响导致肿胀等。

　　47.创伤的急救及护理措施应注意哪些事项?

　　答：这些事项包括：(1)建立通畅的通气道：迅速检查口腔、清除口内积物，置入口咽通气管，抬高下颌(2)、纠正低血容量：外出血可用手指压迫供血动脉，如果安防止血带，一定要作明显标记，记录使用时间，转运途中每小时松开止血带一次，防止造成永久性神经损伤或肢体坏死。扩充血容量宜采用大口径静脉插管，输注平衡盐液等。(3)骨折固定：有四肢骨折者应尽快予以固定，以减轻疼痛，减少出血。开放伤口应用无菌敷料覆盖。颈椎骨折者切勿转动头颈，脊柱骨折者应用硬板搬运。(4)气胸处理：胸部损伤后有呼吸急促的伤员，可能存在张力性气胸，一经确诊在锁骨中线第二肋间插入大口径针头或引流管，安放闭式引流可使张力性气胸迅速减压。(5)腹部损伤的处理：腹壁开放性损伤有内脏脱出时，伤口以无菌辅料覆盖，包扎，有腹内出血、内脏损伤应在抗休克下尽快争取手术止血处理;给予胃肠减压。输血输液等措施。防止胃内容物吸入肺内，尽早插胃管。(6)、镇痛：在转运途中必须镇痛，但应记录使用药物名称、剂量、用药时间。(7)通知医院：简要报告情况，估计伤员到达时间。医院立即组织有关人员做好接受伤员的准备。伤员抵院后，抢救工作即可有条不紊地进行。

　　48.简述外科感染的三种结局?

　　答：外科感染可以有以下三种结局：(1)局限化：当机体抵抗力强时感染便局限化，形成局限性脓肿。小的脓肿可自行吸收，较大的脓肿可破溃或经切口排浓引流，使之转为修复过程，形成瘢痕而愈。(2)转为慢性感染：机体抵抗力与致病毒力呈相持阶段。感染灶被局限而形成硬结、瘘管、窦道、溃疡，由瘢痕纤维组织包围，不易愈合。灶内仍有致病菌，在人体抵抗力下降时感染可重新发生。(3)感染扩散：致病菌毒力强而人抵抗力弱时，感染不被局限，可迅速向四周扩散或进入淋巴、血液循环系统，引起严重全身感染。

　　49.试述外科感染常用的护理诊断?

　　外科感染常用的护理诊断有：(1)缺乏知识：缺乏疾病诱发因素及预防的知识。(2)皮肤及组织完整性的破坏：因局部感染所致。(3)潜在的感染：因机体防御功能受损、免疫功能低下、慢性消耗性疾病、极度营养不良及医源性因素等所致。(4)舒适状态改变：因局部肿痛及全身发热反应所致。(5)营养失调：低于机体需要因消耗增加，摄入减少所致。(6)自我照顾能力不足。