自学考试《西医内科学》章节习题:第20章
来源 :中华考试网 2017-04-28
中填空题
1.溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为 、 、 、 。
(标答:初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性感染型;出处:第21章p171,知识点:溃疡性结肠炎,临床分型,难度:易)
2.溃疡性结肠炎的病理改变以溃疡糜烂为主,具有 、 、 的特点。
(标答:弥散性、浅表性、连续性;第21章p171;知识点:溃疡性结肠炎,病理;难度:中)
3.溃疡性结肠炎的发病与 、 、 、 4种因素有关。
(标答:免疫因素、遗传因素、感染因素、精神神经因素;出处:第21章p170;知识点:溃疡性结肠炎,病因和发病机制;难度:难)
5.结肠扩张的主要诱因有 血症、 药物使用、 制剂和 治疗。
(标答:低钾、抗胆碱能、吗啡、灌肠;出处:第21章p171;知识点:溃疡性结肠炎,并发症;难度:中)
名词解释
1.结肠扩张
多见于暴发性溃疡性结肠炎和全结肠炎患者,炎症侵及肌层,结肠失去收缩力造成结肠扩张。临床表现为病情急剧变化,有脱水与电解质紊乱,出现鼓肠、腹部压痛。腹部平片可见结肠扩大、结肠袋消失。
(标答:出处:第21章p172;知识点:溃疡性结肠炎,并发症;难度:高)
问答题
1.溃疡性结肠炎与克隆病的鉴别诊断
溃疡性结肠炎 |
克隆病 | |
临床表现 |
腹泻,粘液脓血便 腹痛多在左下或下腹部,有疼痛→便意→排便→缓解的规律 |
腹泻,脓血便较少 腹痛多在右下腹及脐周,排便后腹痛不缓解 |
结肠镜 检查 |
病变主要位于直肠与乙状结肠 病变呈弥漫连续性,其间无正常粘膜 病变以溃疡糜烂为主 |
病变主要位于回肠末端及邻近结肠 病变呈跳跃节段性,其间有正常粘膜 病变呈卵式样,有较深的沟槽样溃疡 |
活检病理 |
炎症局限于大肠粘膜与粘膜下层 |
全层性炎症 |
(标答:出处:第21章p173;知识点:溃疡性结肠炎,诊断与鉴别诊断,难度:中)
病例题
1.男,30岁,解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重,高热,乏力,腹泻7-10次/天。体检:神情萎靡,体温39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齐,肺部无异常。腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
(1)根据上述病史,该患者最可能的诊断是什么?
答:重型溃疡性结肠炎并发结肠扩张
(标答:出处:第21章p171;知识点:溃疡性结肠炎,临床分型、并发症;难度:高)
(2)应给于哪些治疗措施?
答:1.一般治疗:注意休息,加强营养支持,纠正水、电解质平衡紊乱,少渣饮食。
2.药物治疗:柳氮磺吡啶(每天4g,分4次口服)
大剂量糖皮质激素治疗
3.如内科治疗无效,可考虑外科手术治疗。
(标答:出处:第21章p173;知识点:溃疡性结肠炎,治疗;难度:中)