自学考试《西医内科学》章节习题:第15章
来源 :中华考试网 2017-04-28
中多选
1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括 ( )
A.左室前壁 B.左室膈面
C.前间隔 D.右心室
E.心尖部
(标答:ACE 出处:第16章p135; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,病理;难度:难)
2 .冠脉再通的间接指标包括: ( )
A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%
B.两小时内T波由倒置转为直立
C.两小时内出现再灌注性心律失常
D.胸痛2小时内基本消失
E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现
(标答:ACD 出处:第16章p141; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗;难度:难)
填空题
1.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有 、 ;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有 。
(标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔, 出处:第16章p141; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗;难度:中)
名词解释
1. 急性冠脉综合征
(是一组综合病征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,提示不稳定冠脉粥样斑块活动,引起冠脉不完全或完全性阻塞。)
简答题
1. 简述典型心绞痛的特点
(1. 诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发
2.部位:在胸骨体上段或中段后方,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈及下颌部。
3. 性质:常为压迫、憋闷、紧缩感
4. 持续时间:一般为3-5分钟,很少超过15分钟)
5. 缓解方式:去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。
2. 简述不稳定型心绞痛的治疗
(1. 一般治疗:卧床休息、吸氧,可予镇静剂
2. 缓解疼痛:硝酸酯类或β受体阻滞剂
3. 抗血栓:肝素或低分子肝素
4. 抗血小板凝集:阿司匹林
5. 其他:冠脉造影及介入治疗。)
病例分析
1. 患者男性, 60岁,既往5年中反复发作心前区闷痛,步行500米左右即可发作,持续5分钟,休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁,伴大汗,晨起感胸骨后剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、大汗,服硝酸甘油后不能缓解,在当地卫生院 12导心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。
1. 该患者最可能的诊断是什么?
2. 当前的治疗措施是什么?
(1. 该患者最可能的诊断是什么?
冠心病、急性下壁心梗
2.当前的治疗措施是什么?
休息护理
吸氧、监护
解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂
再灌注心肌:溶栓/PTCA
阿司匹林、低分子肝素等)