填空题

　　1.风湿热是一种与 感染有关的 疾病。主要病变为全身性 组织非细菌性炎症。

　　(标答: A族乙型溶血型链球菌、自身免疫性、结缔; 出处：第14章p104; 知识点：风湿热和风湿性心脏病，风湿热; 难度：中)

　　2. 风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以 、 和 受累最为显著。

　　(标答: 心脏、关节、皮肤; 出处：第14章p104; 知识点：风湿热和风湿性心脏病，风湿热; 难度：中)

　　3. 风湿热的临床表现为全身症状、 、 、 和 。

　　(标答: 心脏炎、关节炎、皮肤病变、舞蹈症; 出处：第14章p105; 知识点：风湿热和风湿性心脏病，风湿热，临床表现; 难度：中)

　　4. 风湿热心脏炎包括 、 和 ，如三者同时受累称为全心炎。

　　(标答:心肌炎、心内膜炎、心包炎; 出处：第14章p105; 知识点：风湿热和风湿性心脏病，风湿热，临床表现; 难度：中)

　　5. 风湿热的皮肤病变表现为 和 。

　　(标答: 环形红斑、皮下结节; 出处：第14章p105; 知识点：风湿热和风湿性心脏病，风湿热，临床表现; 难度：中)

　　6. 二尖瓣狭窄时扩张的 压迫喉返神经引起声音嘶哑，扩张的 压迫食道而产生吞咽困难。

　　(标答: 左肺动脉、左房; 出处：第14章p105; 知识点：风湿热和风湿性心脏病，风湿热，临床表现; 难度：难)

　　名词解释

　　1. 风湿热

　　(风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。)

　　2.舞蹈症

　　(风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。)

　　3. 风心联合瓣膜病变

　　(风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。)

　　简答题

　　1. 简述慢性风湿性心脏病的并发症

　　(1. 心力衰竭

　　2. 心律失常

　　3. 栓塞

　　4. 亚急性感染性心内膜炎

　　5. 肺部感染)

　　2. 简述二尖瓣狭窄的X线表现(包括心影和肺野)

　　( 1. 心影：左房、右室肥大，左心耳明显增大;主动脉球缩小;二尖瓣叶可有钙化。

　　2. 肺野：肺淤血和肺间质水肿。

　　3. 简述主动脉瓣关闭不全的体征。

　　(视诊：心尖搏动向左下移位、增强呈抬举样。

　　触诊：心尖搏动向左下移位，主2区可及舒张期震颤

　　叩诊：心浊音界向左下扩大

　　听诊：主2区可及舒张期高调、吹风样杂音，向心尖部传导，前倾坐位明显，A2减弱或消失，心尖区第一心音减弱，可及A-F杂音。

　　周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音、颈动脉搏动明显，随心搏节律性点头运动等。)

　　病例分析

　　1.王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T 38OC，P 116次/分，R 24次/分，BP 130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。

　　请根据病史分析回答下列问题：

　　1 请对该患者作出完整诊断

　　2 处理原则是什么?

　　(1.风湿性心脏病 联合瓣膜病变 二尖瓣狭窄 主动脉关闭不全

　　心律失常 房颤

　　慢性心功能不全急性加重 心功能IV级

　　肺部感染

　　2 内科当前的处理原则是什么?

　　病因治疗，消除诱因：抗感染

　　减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂

　　增加心排量：洋地黄

　　抗凝：华法令