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自学考试《西医内科学》章节习题:第3章

来源 :中华考试网 2017-04-26

自学考试《西医内科学》章节习题:第3章

  第三章 慢性肺源性心脏病

  单选题:

  1诊断早期肺心病的主要依据是

  A. 慢性肺部疾病

  B. 肺气肿体征

  C. 肺动脉高压

  D. 右心功能不全

  E. 呼吸衰竭

  (标答:C;出处:第3章p19;知识点:肺心病,诊断;难度:易)

  2慢性肺心病最常见的心律失常是

  A. 房性早搏和室上性心动过速

  B. 房颤

  C. 房扑

  D. 室早

  E. 室性心动过速

  (标答:A;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中)

  3 COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是

  A. 心律失常

  B. 电解质紊乱

  C. 休克

  D. 肺性脑病

  E. 消化道出血

  (标答:D;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中)

  4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

  A. 控制心律失常

  B. 兴奋呼吸中枢

  C. 控制肺部感染

  D. 降低血粘度

  E. 控制心力衰竭

  (标答:C;出处:第3章p20;知识点:肺心病,治疗;难度:中)

  多选题:

  1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:

  A. 颈静脉充盈

  B. 水肿

  C. 腹水

  D. 咯粉红色泡沫样痰

  E. 肝肿大及压痛

  (标答:ABCE;出处:第3章p18;知识点:肺心病,临床表现;难度:中)

  填空题:

  1. 肺心病的并发症有 、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和  。

  (标答:肺性脑病,消化道出血;出处:第3章p18-19;知识点:肺心病,并发症;难度:中)

  名词解释:

  1. 肺性脑病

  (标答:肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中)

  简答题:

  1. 肺心病急性加重期的治疗原则?

  (标答:(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮质激素的应用;(6)降低血粘度;(7)并发症的处理;出处:第3章p20-21;知识点:肺心病,治疗;难度:中)

  病例分析:

  男性,60岁,因咳嗽、咯痰、喘息30年,加重10天,伴浮肿5天,烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重,咯脓痰,痰量增加,失眠,当地按肺部感染治疗5天后未见效,患者逐渐出现嗜睡,面部及下肢浮肿,经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安,转来本院。查体:T38℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,胸廓饱满,呈桶状,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝-颈静脉回流征(+),,神经系统检查因不合作无法进行,杵状指,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:14×109/L,N:0.89,L:0.11; X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影,右下肺动脉为20mm,右心室扩大;血气分析:PaCO2:75mmHg;PaO2:45mmHg,BE:+4.8mmol/L,pH:7.4;电解质:血钾:2.6mmol/L;血钠:137 mmol/L。

  请根据以上病例请作出完整诊断。

  (标答:完整诊断:

  慢性支气管炎(喘息型)急性发作期,阻塞性肺气肿,

  肺源性心脏病 右心功能不全

  II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  电解质紊乱:低钾血症

  出处:第3章p18-19;知识点:肺心病,并发症和诊断;难度:难)

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