二、 填空题

　　1. 死亡过程可分三期，即[濒死]期，[临床死亡]期和[生物学死亡]期。

　　2. 濒死者常见希氏面容，表现为[面肌死亡 面部呈铅灰色 眼眶凹陷 双眼半睁半滞 下颌下垂 嘴微张]

　　3. 临终病人的心理反应可分为五期，即[震惊与否认]期、[愤怒]期、[协议]期、[抑郁]期和[接受]期。

　　4. 临终病人的生理反应包括[疼痛 呼吸功能减退 循环功能减退 胃肠道蠕动减弱 肌肉张力丧失 感知觉减弱 意识改变] 5临终病人最后消失的感觉为[听觉]。

　　6临床死亡期主要指标为[心跳、呼吸]停止，各种[反射消失]，延髓处于[深度抑制]状态。

　　7脑死亡的四条标准为：[对刺激无感受性及反应性、无运动、无呼吸、无反射、脑电波平直]。

　　5. 随着生物学死亡期的进展，相继出现[尸冷 尸斑 尸僵 尸体腐败]等现象。

　　6. 尸体护理的目的是使尸体保持[清洁，位置]良好，易于[鉴别]。

　　7. 尸体护理时应尸体摆成[仰]卧位，头下垫一枕，防止面部[淤血变色]。

　　8. 尸体护理时，2张尸体识别卡分别系于[死者右手腕部 停尸屉外]。

　　9. 做好尸体护理，不仅是对[死者人格]的尊重，而且[有利于家属]心灵上的安慰，体现了[人道主义]的精神。

　　10. 生物学死亡是死亡过程的[最后阶段]。这时从大脑皮质开始，整个[神经系统]以及[各器官]的新陈代谢相继停止，并出现[不可逆停止。

　　11. 临终关怀的理念是以治愈为主的治疗转变为[以对症为主的照顾]，以延长病人的生存时间转变为[提高病人的生命质量]，尊重[临终病人的尊严和权利]，注重[临终病人家属的心理支持]。

　　12. 临终关怀的的组织形式有[临终关怀专门机构 综合性医院内附设临终关怀病房 居家照护]。

　　13. 非药物控制疼痛的方法有[松弛术 音乐疗法 外周神经阻断术 针灸疗法 生物反馈法]。

　　14. 丧亲者的悲哀反应包括[情绪与感觉 认知 心理感观 社会及行为反应]四个方面。

　　15. 丧亲者的悲伤历程可分为三期即[震惊期 急性悲伤期 复原期]。

　　16. 临终病人家庭的改变可出现有个人需求的[推迟或放弃]，家庭中角色与职务的[调整与再适应 压力增加 社会性互动减少]。

　　17. 对临终病人家属的护理，要做到满足家属[照顾病人的需要]，鼓励家属[表达感情]，指导家属[对病人生活照料]，协助维持[家庭的完整性]满足家属本身的[生理需求]。

　　三、名词解释

　　1. 濒死：指病人已接受治疗后或姑息性治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。

　　2. 脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、闹干是不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。

　　3. 临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、社会等方面。

　　四、简答题

　　1. 简述临终关怀的意义。

　　临终关怀是一种照顾方案，以照护为中心，为濒死者及其家属提供暖和性和支持性的照顾。临终关怀的意义在于重视生命质量，帮助濒死者无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时节约有限的卫生资源、减轻社会、家庭的经济负担。

　　2. 临终关怀的理念。

　　(1)以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护。 (2)以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。

　　(3)尊重临终病人的尊严和权利。 (4)注重临终病人家属的心理支持。

　　3. 列出对临终病人家属的主要护理措施。

　　(1)护士应关注病人家属的需要，注意倾听病人家属的感觉。

　　(2)鼓励家属表达感情，护理人员要与家属积极沟通，建立良好的关系，取得家属的信任。

　　(3)向家属介绍有关病人的情况，知道家属对病人的生活照料，鼓励家属与病人在一起，为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境。 (4)协助维持家庭的完整性。 (5)满足家属本身的生理需求。

　　五、论述题

　　试述临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施。

　　临终病人生理反应的五个分期的主要临床表现和护理措施是：

　　(1) 否认期：病人尚没有接受自己疾病严重性的思想准备，以此极力否认、拒绝接受事实。否认是病人为了暂时逃避现实的压力所采取的心理应对方法，护士应多与病人坦诚沟通，尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理;与病人交往中要采取理解、同情的态度，认真倾听其感受;对病人家属给予支持，使之理解病人的行为。

　　(2) 愤怒期：病人已知病情和预后，表现为生气与激怒。护士应该明白愤怒是病人心理调试的反应，为病人提供表达愤怒的机会，以宣泄其感情;为病人提供及时、有效的护理，尽量满足其合理要求。

　　(3) 协议期：病人承认自己已患不治之症的事实，对自己的病情抱有希望，能配合治疗和护理。护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，让病人配合用药以减轻痛苦。

　　(4) 抑郁期：病人表现出悲伤、失落、情绪低落，甚至轻生的念头。应允许病人有忧伤、哭泣和表达失落的机会，尽可能满足病人的各种要求，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。

　　(5) 接受期：病人已能面对死亡，表现出平静与接纳。护士应允许病人冷静、安静和独处，为病人提供一个安静、舒适的环境。不必强求有护患的互动行为，多陪伴病人，不断地给予适当的支持。